- Автор: daniil
- Распечатать
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданину совершенно бесплатно получить медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Несмотря на то, что выдается он на безвозмездной основе, для его оформления необходимо обратиться в страховую компанию, основным направлением деятельности которой является оказание платных страховых услуг населению.
В том случае, если по какой-либо причине гражданина не устраивает обслуживание в компании, выдавшей ему полис ОМС, он может самостоятельно поменять своего страховщика. Как это сделать, и могут ли возникнуть какие-либо препятствия на пути лица, изъявившего желание сменить страховую компанию?
Право гражданина на самостоятельный выбор или замену страховой компании ОМС установлено положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Перечень страховщиков, у которых гражданин может получить страховой полис, можно найти на сайте территориального отделения ФОМС.
Для того чтобы сменить страховщика, необходимо обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. В документе должны быть указаны следующие сведения:
Подать заявление о смене страховщика можно и в МФЦ. Уведомлять старую компанию о своем решении необязательно – в течение трех рабочих дней после того, как гражданин будет застрахован в новой СМО, сведения об этом факте будут переданы прежнему страховщику ее представителями.
В зависимости от того, к какой категории принадлежит гражданин, изъявивший желание сменить страховщика, пакет необходимых для этого документов может варьироваться:
а) Для детей, не достигших возраста 14 лет:
б) Для лиц старше 14 лет:
в) Для иностранцев, постоянно проживающих на территории страны:
г) Для иностранцев, временно проживающих на территории страны:
д) Для лиц, не имеющих определенного места жительства:
е) Для лиц, имеющих статус беженца:
В том случае, если с заявлением о смене обращается не само застрахованное лицо, а его представитель, помимо вышеуказанных документов ему потребуется представить:
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Однако законодатель предусматривает ряд исключений из этого правила, которые предоставляют гражданину возможность замены страховщика до истечения этого срока. К ним относятся:
Обратиться с заявлением о смене страховщика необходимо до 1 ноября текущего года. В противном случае обслуживание выбранной организацией будет осуществляться только с 1 января следующего года, за исключением случаев, перечисленных выше.
Итак, любой гражданин имеет право выбора страховой организации, которая будет предоставлять ему услуги обязательного медицинского страхования.
Перечень страховых компаний, участвующих в программе ОМС, можно найти на сайте тделения фонда ОМС.
Обратите внимание
Для того чтобы поменять страховщика, необходимо составить заявление с соответствующим требованием и передать его в ФОМС или МФЦ лично или через представителя.
В течение трех дней с момента страхования новый страховщик самостоятельно передаст информацию о застрахованном гражданине в его прежнюю страховую компанию. Сменить СМО можно только один раз в год; превысить установленный законом лимит можно лишь в исключительных случаях, в перечень которых входит смена места жительства, ликвидация прежней страховой и т.п.
Качество услуг медучреждения в рамках системы Обязательного медстрахования (ОМС) во многом зависит от страховых компаний (далее СМО). Если вас не устраивает по какой-то причине страховщик, то, в соответствии с ФЗ № 326, вы имеете право заключить договор с другой страховой организацией. Как сменить страховую медицинскую компанию на другую?
Федеральным законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медорганизации. Согласно статье 16 вышеуказанного закона, гражданин РФ вправе заменить СМО, в которой был прежде застрахован, 1 раз в течение года не позднее 1 ноября или в другое время в связи с переменой места жительства путём подачи заявления в выбранную им страховую медорганизацию.
Сегодня право человека на получение гарантированной бесплатной медпомощи подтверждается 3 вариантами полисов ОМС:
Как уже говорилось, человек, застрахованный в системе ОМС, имеет право 1 раз в течение года заменить СМО.
Сделать это можно не позже 1 ноября текущего года с целью приобретения новой страховки на следующий год. В ряде случаев разрешено менять СМО чаще 1 раза в год. Это может понадобиться, например, в случае переезда или завершения работы СМО.
При смене адреса даётся 1 месяц на то, чтобы выбрать СМО и подать заявление на оформление полиса ОМС.
Замена СМО проводится совершеннолетним застрахованным лицом либо представителями несовершеннолетнего ребёнка (родителями, опекунами) путём обращения в страховую медорганизацию из списка включённых в реестр СМО, размещённый на официальном сайте фонда ОМС.
Обязательное медстрахование детей со дня рождения до дня регистрации факта рождения осуществляется страховой медорганизацией, в которой числятся их матери или иные законные представители.
После регистрации рождения ребёнка и до достижения им 18 лет (либо после получения статуса дееспособности) обязательное медстрахование осуществляется СМО, которую предпочёл выбрать один из родителей или опекунов.
Для замены СМО застрахованное лицо самостоятельно или через своего представителя должно обратиться в выбранную им страховую мадорганизацию с заявлением о замене этой СМО.
На основании заявления сотрудники СМО регистрирует гражданина в качестве застрахованного по ОМС.
При подаче заявления о замене страховой организации до 1 ноября СМО выполняет обязательства в отношении застрахованного клиента, начиная с даты поступления заявления.
При подаче заявления после 1 ноября СМО начнёт выполнять свои обязательства в отношении клиента только с 1 января последующего года, за исключением ситуации, при которой замена СМО произошла вследствие переезда на другое место жительства или прекращения действия соглашения ОМС.
Важно
При расторжении договора ОМС застрахованное лицо выбирает новую страховую медорганизацию в течение 2 месяцев от даты расторжения соглашения.
При досрочном расторжении соглашения о финансовом обеспечении ОМС по причине прекращения действия лицензии, ликвидации компании, территориальный фонд ОМС в обязательном порядке уведомляет застрахованных лиц о данном факте и о необходимости выбора ими другой СМО в течение 5 рабочих дней с момента его расторжения через свой сайт, средства массовой информации или через иные источники, предусмотренные законодательством РФ.
Страховая медорганизация, выбранная застрахованным клиентом на базе заявления о замене СМО, вносит в полис сведения в день подачи заявления застрахованным лицом и в течение 3 рабочих дней уведомляет прежнюю СМО о факте страхования.
Если гражданином не представлено заявление о замене СМО, то такое лицо признаётся застрахованным СМО, в которой он был ранее застрахован.
Приведём ряд самых авторитетных отечественных страховых медорганизаций, работающих в системе ОМС:
При смене страховщика застрахованному лицу необходимо предоставить в другую организацию ряд документов. Рассмотрим их далее в зависимости от категории граждан.
Для детей до 14 лет:
Для граждан от 14 лет:
Для иностранцев, проживающих на территории РФ постоянно:
Для иностранных граждан, проживающих на территории РФ временно:
Для граждан без определённого места жительства:
Документы для беженцев:
СМО можно менять ежегодно не позднее 1 ноября. Под данные ограничения не попадают такие случаи, как:
В целом сменить страховую медорганизацию совсем не сложно. Необходимо лишь предоставить вышеперечисленные документы и написать соответствующее заявления. Далее – ваше право пользоваться медицинскими услугами, предусмотренными полисом ОМС.
Полис обязательного медицинского страхования является документом, подтверждающим право человека на получение бесплатной медицинской помощи.
В рамках системы обязательного медицинского страхования медицинские расходы граждан покрываются за счет выплат страховых медицинских организаций (СМО).
СМО или страховая компания, оформившая и выдавшая полис ОМС, обязана оплатить такие виды медицинских услуг для населения, как выезд скорой помощи, поликлиническое и амбулаторное лечение и лечение с нахождением в стационаре.
Всего в системе ОМС по состоянию на 31.12.2015 работает 54 страховые компании.
Ниже мы приводим список 20 крупнейших из них:
Наименование Доля ЗАО МАСК «МАКС-М» 12,9 % СМК ОАО «РОСНО-МС» 12,0 % ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11,1 % ООО «Росгосстрах—Медицина» 9,6 % ООО «АльфаСтрахование МС» 7,4 % ЗАО «Капитал Медицинское страхование» 5,1 % ООО СК «Ингосстрах-М» 4,4 % ООО МСК «РЕСО-МЕД» 4,3 % АО ВТБ Медицинское страхование 4,0 % ЗАО Страховая группа «Спасские ворота-М» 2,4 % ООО СМК «АСТРАМЕД -МС» 2,4 % ООО СК «АК БАРС Мед» 2,2 % ОАО МСК «УралСиб» 2,1 % ОАО СМК «Югория-Мед» 1,9 % ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед» 1,1 % ЗАО МСО «Надежда» 1,0 % ООО СМК «Астра-Металл» 1,0 % ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 1,0 % ООО «МСК «МЕДСТРАХ» 0,9 % ООО СК «Даль-Росмед» 0,8 %
Напомним, что на сегодня право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи подтверждается тремя видами полисов ОМС.
Бумажный полис ОМС старого образца:
Бумажный полис ОМС нового образца:
Подробнее о бумажной форме полиса ОМС можно ознакомиться в статье — «Полис обязательного медицинского страхования».
Электронный полис ОМС:
Человек, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеет право один раз в течение года заменить страховую компанию.
Сделать это можно не позднее 01 ноября текущего при замене страховой медицинской компании на следующий год.
Впрочем, в отдельных ситуациях разрешено менять страховую компанию по ОМС чаще одного раза в год.
К примеру, в случае смены места жительства или завершения работы СМО (страховой медицинской организации).
При смене места жительства даётся 1 месяц на то, чтобы определиться с выбором страховой компании и подать заявление на изготовление полиса ОМС.
Чтобы сменить компанию, в которой человек застрахован по ОМС, необходимо:
Заменить компанию может любой совершеннолетний и дееспособный человек. Для детей и недееспособных лиц, действия по замене компании могут провести родители ребенка или иные представители на законном основании.
Заявление на замену страховой компании по ОМС выглядит следующим образом:
Скачать образец заявления на замену страховой компании по ОМС можно по ссылке — скачать.
После подачи заявления на замену компании в начале следующего года гражданин получает полис ОМС, оформленной в той компании, которую он выбрал.
Совет
В том случае, если гражданин выразил желание сменить компанию, но заявление не заполнил и не подал в другую компанию, то по закону он остается застрахованным в своей текущей страховой организации.
* — заглавное фото life72.org
Ссылки по теме:
Что такое полис ОМС и как его можно получить?
Зачем нужен электронный полис ОМС?
Застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации (далее – СМО) из числа СМО, перечень которых размещается территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети «Интернет».
Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями), путем обращения в СМО из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, размещенный на официальном сайте территориального фонда ОМС в сети «Интернет».
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется СМО, выбранной одним из родителей или другим законным представителем.
Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) этой СМО.
Образец «Заявления о выборе (замене)СМО»
Наряду с заявлением о выборе (замене) СМО, застрахованное лицо представляет в СМО следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
Граждане Российской Федерации в возрасте 14 лет и старше:
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528-1 «О беженцах»:
Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации:
Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации:
Иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации:
Лица без гражданства, временно проживающие в Российской Федерации:
Представитель застрахованного лица предъявляет:
Законный представитель застрахованного лица предъявляет:
Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждения социальной помощи представляют ходатайство по следующей форме:
Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее следующие сведения:
На основании заявления о выборе (замене) СМО страховая медицинская организация регистрирует гражданина в качестве лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в выбранной СМО.
Замену СМО застрахованное лицо осуществляет, начиная с календарного года, следующего за годом, в котором реализовано право выбора СМО за исключением случаев смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течении календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления о выборе (замене) СМО в выбранную страховую медицинскую организацию.
Обратите внимание
При подаче застрахованным лицом заявления о замене СМО до 1 ноября текущего года включительно выбранная им СМО осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с даты подачи заявления.
При подаче застрахованным лицом заявления о замене СМО после 1 ноября текущего года выбранная им СМО осуществляет обязательства в отношении застрахованного лица с 1 января года, следующего за текущим, за исключением случаев, когда замена произошла вследствие смены места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
В случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.
При расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО в течение двух месяцев от даты расторжения данного договора.
При досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по причине приостановления или прекращения действия лицензии, ликвидации СМО, территориальный фонд обязательного медицинского страхования уведомляет застрахованных лиц о расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и о необходимости выбора застрахованными лицами другой СМО в течение пяти рабочих дней с даты его расторжения через свой официальный сайт в сети «Интернет», средства массовой информации, или доводит до сведения застрахованных лиц иными способами, предусмотренными законодательством Российской Федерации.
Страховая медицинская организация, выбранная застрахованным лицом на основании заявления о выборе (замене) СМО, вносит в полис сведения о СМО в день подачи застрахованным лицом и в течении трех рабочих дней уведомляет СМО, в которой застрахованное лицо ранее было застраховано, о факте страхования.
Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) СМО, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.
Рано или поздно каждый гражданин задается вопросом о том, где поменять медицинский полис. Особенно сейчас, когда форма этой бумаги изменилась. Старые образцы документа утрачивают свою действительность, что доставляет немало хлопот.
Что об обмене полиса должен помнить каждый гражданин? Как и где его поменять в том или ином случае? Ответить на все эти вопросы нам предстоит далее. На самом деле воплотить задуманное в жизнь не так уж и трудно.
В частности, если заранее подготовиться к упомянутому процессу.
Где поменять страховой медицинский полис? Можно по-разному ответить на этот вопрос. Все зависит от конкретной ситуации.
Что называют медицинским полисом? Это документ, позволяющий получать бесплатное обслуживание в государственных медицинских учреждениях. Удостоверение нового образца оформляется каждым гражданином РФ. Так население может безвозмездно лечиться и сдавать анализы.
Перед тем как отвечать, где поменять медицинский полис, стоит выяснить, как выглядит эта бумага. Раньше всем жителям РФ выдавалась книжечка желтого цвета. В нее были внесены сведения о застрахованном лице.
Теперь полис ОМС имеет 2 разные интерпретации:
Каждый гражданин сам решает, какую форму документа получить. Но, как показывает практика, пока что первый вариант используется чаще всего. Пластиковые карты принимают не во всех регионах и не в каждом государственном медицинском учреждении.
Где поменять медицинский полис? Перед тем как выяснить ответ, важно осознать, при каких обстоятельствах потребуется данная услуга. Ведь упомянутая бумага будет служить человеку долгое время.
Обмен полиса ОМС производится по следующим причинам:
В действительности воплотить задумку в жизнь проще, чем кажется. Чаще всего граждане обменивают этот документ по причине вступления в брак, развода или усыновления.
Где поменять медицинский полис? Никто кроме владельца документа не сможет более точно ответить на этот вопрос.
Дело все в том, что полисы обязательного медицинского страхования обмениваются и оформляются в первый раз в страховых компаниях. Если в операции возникает потребность, человек должен обратиться с соответствующим запросом в свою СК. Эта организация сначала выдает временный полис, затем постоянный. Соответственно, без бесплатных медицинских услуг гражданин не останется.
Важно
Где поменять медицинский полис? Адрес рекомендуется уточнять в страховых компаниях. Например, через их официальные сайты. Обмен полисов ОМС осуществляется во всех отделениях страховых компаний, обслуживающих физические лица.
Кроме того, человек может обратиться за новым документом в любую СК. В данном случае происходит не обмен, а полная замена ранее действующей бумаги. Но, как показывает практика, это не самое популярное решение.
Где поменять полис обязательного медицинского страхования? Существуют еще органы, оказывающие подобную услугу. Поэтому каждый волен сам выбирать, куда ему обращаться.
Например, сегодня перевыпуском полисов занимаются многофункциональные центры. В некоторых регионах есть службы «Мои документы». В том числе мобильные. Это аналоги МФЦ, которые тоже выдают изучаемую бумагу.
Задумываясь, где можно поменять медицинский полис, гражданин должен знать, что подобная услуга предлагается во многих учреждениях.
Как мы уже говорили, некоторые люди до сих пор ходят со старыми образцами документа. Их замена происходит со временем. Где поменять полис медицинского страхования на новый?
В любых пунктах обмена упомянутых документов. Эти организации так и называются. Они устанавливаются зачастую прямо в поликлиниках и в больницах государственного типа. Точные адреса можно уточнить в любом медицинском учреждении. Там обязательно подскажут, где расположена ближайшая точка обмена полисов на новые.
Но и это еще не все! Где поменять медицинский полис? В интернете! Точнее, можно подать соответствующий запрос через специальный портал. Все, что останется после этого, — прийти за временным полисом, а затем и за постоянным.
Речь идет о сайте «Госуслуги». Этот сервис помогает зарегистрированным на нем пользователям получать государственные и муниципальные услуги, не выходя из дома. Такой вариант развития событий еще не пользуется популярностью. Люди предпочитают лично обращаться с запросом об обмене полиса в разные страховые компании.
Из всего вышесказанного следует, что человек может обратиться за новым образцом изучаемой бумаги в разного рода организации. Лучше всего идти в страховые компании. Здесь услуга оказывается быстрее.
А что необходимо сделать для обмена? Достаточно следовать инструкции:
Пожалуй, ничего трудного в процессе нет. Услуга предоставляется бесплатно. Ни одна страховая компания не должна требовать деньги за обмен медицинского полиса обязательного страхования.
Мы выяснили, где поменять медицинский полис. При смене фамилии или по любой другой причине — это не так важно. Главное, что услуга предоставляется во всех перечисленных ранее организациях.
В целом от граждан для замены полиса требуют:
Кроме того, с недавних пор в обязательном порядке людям необходимо иметь при себе СНИЛС. Без страхового свидетельства полис ОМС не будет заменен. И первично выдан тоже. Рекомендуется предъявить справки с пропиской.
Где поменять медицинский полис ребенку? Там же, где и взрослому. Только детям до 14 лет придется делать это через своих законных представителей.
Чтобы поменять полис, потребуется:
Больше ничего не потребуется. Как можно было заметить, документы для замены полиса детям почти ничем не отличаются от «взрослого» перечня. Порядок действий в этом случае будет аналогичным.
Где поменять медицинский полис? Ответ на этот вопрос больше не заставит задуматься. И порядок действий для воплощения задуманного тот же. Обычно новый полис, независимо от причины обращения за операцией, оформляется месяц. Перед этим гражданину, как мы уже говорили, дают временный полис, который действует до замены его на постоянный нового образца.
Изредка приходится ждать дольше месяца. Страховые компании стараются как можно скорее обслуживать своих клиентов. И поэтому полисы выдаются весьма быстро.
Мы разобрались, где можно поменять полис медицинского страхования. Это довольно простая задача, не вызывающая у современных людей никаких затруднений.
Иностранные граждане тоже могут заменить или первично оформить полисы ОМС. Для этого им придется приложить к запросу:
Чаще всего проблемы возникают с получением разрешения на проживание в РФ. Но если этот этап пройден, полис ОМС оформить или перевыпустить будет легко!
Полис ОМС – это гарантия права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в оперативном порядке во всех субъектах федерации. Документ доступен к получению в любой из страховых компаний, аккредитованных в соответствии с действующим законодательством.
С начала 2014 года на территории РФ действует полис нового образца.
Все документы, действительные с 01.01.2011 года продолжают действовать бессрочно, вплоть до замены на пластиковую карту электронного образца по факту обращения.
Менять полис нет необходимости, если смена мета жительства произошла в административных пределах одного и того же субъекта Российской Федерации. Все что необходимо сделать в сложившейся ситуации – сообщить страховщику о смене адреса проживания застрахованного лица.
При переезде в другой субъект РФ требуется заключить договор с новой страховой компанией, которая занимается предоставлением соответствующих услуг в пределах интересующего клиента региона. При наличии документа единого образца полис не подлежит замене.
Вместо этого на обратной стороне проставляются данные о новой СМО с указанием номера контактного телефона организации.
Смена отчества, имени или фамилии – закрепленная на законодательном уровне причина, которая влечет за собой замену полиса через обращение в медицинскую страховую компанию. Обращаться с соответствующим заявлением рекомендуется после получения документа с новыми данными, который удостоверяет личность застрахованного лица.
В сложившейся ситуации СНИЛС также подлежит замене, но при необходимости можно воспользоваться и старым документом. При изменении фамилии номер свидетельства останется без изменений. Далее клиент страховой компании заполняет формуляр, на основании которого в базу данных вносятся соответствующие изменения.
В РФ с 01.05.2011 года осуществляется поэтапная замена полисов ОМС на документы нового образца. Все старые документы действительны до момента обращения для получения нового, пластикового полиса.
Процедура не ограничена во времени, поэтому ажиотаж и спешка исключаются по определению.
Ни одно из медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС не вправе отказывать гражданам в предоставлении бесплатной медицинской помощи на основании полисов старого образца.
Замена страховщика проводится через личное обращение или с привлечением уполномоченного представителя. В роли последнего часто выступает работодатель, но доверенные лица также не редкость. Перечень лиц, которые могут произвести замену полиса ОМС, приводится в ст.
16 ФЗ №326. При сотрудничестве с доверенным лицом потребуется составить доверенность, которая подтвердит факт регистрации застрахованного лица в конкретной СМО. Закон не устанавливает четкую форму такого документа, нотариальная заверка доверенности также не требуется.
Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.
Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.
Россияне получают медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. В своевременной врачебной поддержке не откажут даже при предъявлении промежуточного свидетельства, если в данный момент происходит замена полиса ОМС.
Страховщик требует замену старого полиса на современный документ, если изменилась личная информация, например, фамилия. При переезде на новое место так же следует замена медицинского полиса.
ОМС
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» прописано, как поменять полис ОМС и куда обратиться за новым документом. В случае переезда в пределах своего региона достаточно сообщить страховщику новый адрес и обновить свидетельство. В случае смены региона проживания следует уточнить, имеется ли у нее филиал в данном субъекте России. Предусмотрены варианты действий:
Помощь в выборе страховщика окажут в регистратуре местной поликлиники. В некоторых лечебных учреждениях существуют мини-офисы СК, принимающие заявления пациентов.
Неработающие граждане должны самостоятельно искать страховщика, чтобы поменять старый медицинский полис на новый. Для трудоустроенных граждан медстрахование упрощается. Им предлагают писать заявления на полис ОМС прямо на рабочем месте в аффилированную СК.
Замена полиса ОМС при смене фамилии
Документация состоит из утвержденного регламента для разных этапов и случаев. Она условно делится по участвующим в процессе субъектам.
Принцип способствует позитивному взаимодействию страховщика с клиентами и с партнерами. Документооборот, касающийся СК и его клиентов:
Виды полиса
Существует перечень бумаг, имеющих отношение к взаимодействию между СК и перестраховщиком: счет по бордеро, анкета, слип, бордеро аддендум, нотис — заявление о намерениях расторгнуть отношения, квитанция строгой отчетности по форме А-7, суброгационный акт (требование), журналы убытков и договоров.
Замена СНИЛС через Госуслуги
Обязательный социальный факт закрепляется договором, благодаря которому граждане лечатся бесплатно как по бумажному полису, так и по новому — пластиковому.
Высокие технологии пришли в сферу здравоохранения. Компактная карточка размером 5×8 см смогла заменить лист А5 формата. При этом она сохранила весь объем сведений.
Аббревиатура нового формата — ЭПОМС расшифровывается как «электронный полис обязательного медицинского страхования».
Обе стороны полиса расцвечены неброскими светлыми тонами нескольких цветов.
Карточка
В верхнем правом углу напечатан герб РФ, а под ним вставлен миниатюрный чип. При определенных манипуляциях полис выдает информацию о личности страхователя, о страховой компании, территориальной принадлежности по оказанию бесплатных медицинских услуг.
В центре размещается наклейка с названием, номером бесплатного телефона, указывается адрес сайта. Данные, прежде всего, предназначены для клиента, которому может понадобиться информационная помощь страховщика.
Нижняя часть карточки занята крупными цифрами из 16 знаков идентификационного номера.
В отличие от бумажного носителя, пластиковый полис дополнился элементами:
Важно! Следует бережно эксплуатировать электронный полис: не подвергать механическим, химическим, тепловым воздействиям. Запрещается хранить карту возле источника сильного магнитного излучения.
Сегодня желающий поменять полис становится обладателем современного образца со встроенным микропроцессором. Он является «ключом», открывающим кабинеты не только докторов разного направления. Карта дает доступ к любым электронным сервисам государственного и муниципального подчинения. Вместе с картой при замене страхового полиса клиент получает секретные коды.
Секретные шифры связаны с информационным чипом. Любое изменение сведений вводится с разрешения обладателя ЭПОМС с применением PIN-кода. Если трижды введен неправильный шифр, то следует применить код PUK. Если пришлось сменить страховщика, на чип записывается новый, поэтому отпадает надобность в замене полиса ОМС.
Секретные цифры нельзя записывать на карточку и хранить записи вместе с ней. Если запомнить шифр не удается, то лучше записать в отдельный блокнот или в память телефона.
Обратите внимание! Потеря секретных кодов не означает остановку действия полиса. Он продолжает работать, пока не потребуется изменить информацию.
Электронный носитель внедрили с целью усовершенствования системы страхования здоровья. Как любое нововведение, оно обладает положительными сторонами и недостатками.
Среди преимуществ отмечается:
Образцы старого и нового полиса ОМС
Отрицательные моменты связаны с организацией обслуживания электронной страховки. Во многих поликлиниках отсутствует считывающее оборудование, программное обеспечение. В настоящий момент только крупные страховщики выдают ЭПОМС.
Новый полис выгодно отличается от прежней бумаги тем, что он бессрочный. Об этом свидетельствует оборотная сторона карточки. Под строчкой «срок действия» отсутствует дата.
Какой период эксплуатации электронного чипа? Это зависит от нагрузки. В отличие от банковской карточки, которую выдают на 3 года из-за активного использования, ЭПОМС прослужит в разы дольше.
Дополнительная информация! В случае прекращения деятельности страховой компании заканчивается срок карты. Необходимо в течение двух месяцев найти нового страховщика и внести о нем информацию в микропроцессор с помощью пин-кода.
Страховой полис можно поменять в нескольких инстанциях:
Если не планируется менять страховую фирму, то следует посетить офис отделения. Потребуются фактические доказательства, объясняющие причину замены: замужество, другая прописка. В случае утери полиса ничего доказывать не нужно. Сотрудник предложит подписать заявление и выдаст временный полис сроком на один месяц.
Важно! Полис старого образца считается действительным, даже если срок действия истек. Во избежание проблем желательно продлить услугу и получить новый полис по месту жительства.
На данном портале в режиме онлайн оформляется ходатайство по замене мед полиса. Однако оформить и получить полис по интернету пока невозможно. Разработчики прогнозируют в ближайшей перспективе пополнить функционал портала.
Пока же доступен сервис «Госуслуги». Но прежде необходимо зарегистрироваться, создать личную учетную запись.
В разделе «Каталог услуг» перейти в категорию «Мое здоровье», найти инструкцию по полису ОМС и далее по подсказкам заполнить электронную заявку.
Вместе с заявкой загружаются отсканированные документы.
В учреждение записываются либо получают талончик в центре. Предъявляются документы, пишется ходатайство. Сотрудник в обмен на заявление выдает временный полис и расписку.
МФЦ
Набор бумаг для полиса ОМС минимальный — паспорт и СНИЛС. Несовершеннолетним потребуется свидетельство о рождении, СНИЛС, данные родителей и от их имени заявление.
Иностранец предъявляет удостоверение личности, СНИЛС, миграционную карту или разрешение на временное пребывание.
Процедура занимает не дольше месяца. На этот период выписывается временный полис, имеющий равную силу как основной. По нему обязаны обслужить в любом регионе страны.
Добровольный характер обмена приемлем не во всех ситуациях. Старый полис следует обменять в обязательном порядке в следующих случаях:
Вместе с полисом ОМС предоставляется право на безвозмездную медицинскую помощь:
Базовая программа лечебных услуг состоит из следующих мероприятий:
Предоставление медицинских услуг по региональной программе опирается на список базовых мероприятий. Она имеет силу только в конкретном регионе для местных жителей. В ней предусмотрены положения:
Выдача нового документа
Подробная информация о конкретных видах помощи по ОМС на местном уровне размещается на муниципальных сайтах.
Разделение программ часто сопровождается проблемами в связи с получением услуг либо лекарств. Например, уехав в подмосковный регион в командировку, не стоит рассчитывать на некоторые бесплатные лекарства по полису ОМС.
Их нет в списке на данной территории.
И, наоборот, житель города Долгопрудный Московской области не сможет по своему полису обратиться к нужному специалисту в Екатеринбурге, так как в местной программе отсутствует финансирование стоматологических услуг.
Важно! Бесплатное лечение в стационаре предусматривает обеспечение лекарствами и расходными материалами. Если больному предлагают купить медикаменты, нужно жаловаться в страховую компанию, прокуратуру.
Среди пациентов бесплатных лечебниц много недовольных качеством оказываемых услуг. Люди жалуются на неэффективность назначенного врачом лечебного курса. Некоторые сомневаются по поводу поставленного диагноза. В очереди на прием к специалисту даже по предварительной записи приходится выстаивать не один час. К узким врачам записываются заранее за несколько недель.
Совет
Эти распространенные проблемы можно частично решить, обратившись к своему страховщику, указанному в полисе. Страховой представитель обязан помочь клиенту, применив юридические знания в сфере ОМС в каждой конкретной ситуации.
Дополнительная информация! Острые вопросы по поводу оказания медпомощи по полису ОМС задают по телефону горячей линии. Он указан на полисе ОМС, бумажном и электронном. Консультант СК подскажет, существует ли необходимая бесплатная услуга по ОМС и куда обратиться далее.
Иногда пациент нуждается во враче узкой специализации, но в данной поликлинике его нет, например, дерматолог, гинеколог, аллерголог. В таком случае пациенту обязаны дать направление в иное лечебное учреждение.
Проблем же с самой заменой полиса нет: у сотрудников СК или МФЦ нет оснований отказать в приеме документов и выдаче ОМС старого или нового образца.
Процедура замены полиса ОМС простая и быстрая. За ее проведение не нужно платить госпошлину, услуга предоставляется бесплатно.
Что будет в моде и как Elghansa попадает в каждый тренд Ещё недавно сантехника считалась…
Для владельцев участок борьба с сорняками – это головная боль. Трава лезет просто из всех…
Современные инсталляции для унитазов становятся все более популярными благодаря эстетике, удобству и функциональности. С их…
Важный этап в процессе передачи владения недвижимостью – оформление соответствующих бумаг. От них зависит законность…
Значит, скважина на участке — штука реально нужная, без неё никуда. Вода, как-никак, вещь первой…
Подвесные светильники – осветительные приборы, которые правильно располагать на некотором расстоянии от потолка. В качестве…
This website uses cookies.