Причины отказа в выплате по каско в 2019 году

Причины отказа в выплате по КАСКО в 2019 году

16.11.2017

Дорожно-транспортные происшествия, угоны и повреждения автомобилей по различным причинам случаются довольно часто. Компенсировать финансовый ущерб должен помочь полис.

Однако далеко не всегда страхователь получит возмещение от страховщика. Каждый автовладелец может получить отказ от выплаты КАСКО .

Это может произойти из-за неправильных действий владельца полиса или незнания определенных нюансов.

Рассмотрим различные ситуации, когда последует отказ в выплате. Когда отказы будут незаконными, а когда — правомочными, и страхователю придется тратить свои средства на восстановление автомобиля, несмотря на наличие КАСКО.

Незаконные причины отказа

Согласно действующему российскому законодательству, страхователь может обратиться в суд, если его страховая компания отказывается компенсировать материальный ущерб при наступлении страхового события.

Суд признает действия страховщиков незаконными, если причиной отказа послужило:

• отсутствие у водителя талона технического осмотра автомобиля. С точки зрения закона, отсутствие талона или других регистрационных документов не является причиной для отказа;
• потеря полиса. Современный учет полисов ведется таким образом, что все данные по ним, страховщики заносят в единую информационную базу. Поэтому они с легкостью могут получить дубликат договора;
• при наступлении страхового случая за рулем машины находился водитель, не указанный в полисе. Это касается тех ситуаций, когда страхователь вписывает в полис только своих родственников, а его самого там нет;
• опоздание со сроками подачи заявления на возмещение. Если данный факт произошел по уважительной причине, например, хозяин машины был болен, находился на стационарном лечении, то страховщик не имеет права ему отказать;
• компания не может выдвинуть обвинения виновнику происшествия. Например, ночью неизвестный поцарапал кузов авто. Разумеется, его владелец обращается к полицейским, но не соглашается возбуждать уголовное дело. Тогда страховщик не может выставить претензии виновному, потому что его никто не разыскивает;
• неумышленное искажение информации. Например, если в заявлении владелец написал, что его авто похитили, а не угнали;
• от автовладельца не поступала информация об установке противоугонного устройства или уведомление поступило с искажениями;
• пакет документов на транспортное средство собран частично. Это касается не только угона авто, в котором остались все документы, но всех остальных случаев;
• до осмотра представителем страховой фирмы владелец отремонтировал машину;
• номер авто был изменен владельцем.

Правомерный отказ

Многие страховые компании оснащены современной технической базой для проведения быстрой и качественной экспертизы. Это значительно упрощает процесс и экономит время.

Благодаря столь точной экспертизе, легко восстановить полную картину произошедшего. Компания получает все основания для страховой выплаты или отказа в ней. Существует несколько случаев, когда возмещение просто невозможно.

Страховщик имеет все законные основания отказать в выплате по КАСКО, если:

• случай произошел, когда полис был не действителен (оказался просроченным или еще не вступил в действие);
• за рулем автомобиля был человек, не имеющий на это право (водитель находился в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения или был лишен водительских прав);
• вред автомобилю причинен намеренно его собственником;
• повреждение машины наступило по причине военных конфликтов или радиационного заражения;
• транспортное средство было изъято органами исполнительной власти;
• автовладелец скрыл от страховщиков факт, что автомобиль арендуется другим лицом;
• на машине производилась установка дополнительных деталей, не соответствующих договорным условиям;
• пункты договора по условиям эксплуатация транспортного средства нарушались владельцем.

Заплатит ли страховая компания: 10 нетипичных ситуаций

Полис КАСКО финансово защищает владельцев транспортных средств от многих инцидентов. При наступлении страховых случаев, указанных в полисе, производится возмещение ущерба.

Однако не все случаи может предусмотреть страховка. Рассмотрим несколько нетипичных ситуаций и выясним, какими будут действия страховых компаний:

На машину во время движения падает рекламный щит или другой предмет. Этот случай покрывается КАСКО. В договоре подобные риски прописываются с формулировкой «падение предметов».

При погрузке посудомоечной машины она была уронена и повредила стекло застрахованного автомобиля. Этот случай не квалифицируется как страховой. Любые работы, связанные с погрузкой или разгрузкой, во время которых нанесен ущерб авто не покрываются КАСКО.

Владелец сам поцарапал свой автомобиль. Это могло произойти на парковке возле супермаркета, когда машины была задета тележкой с продуктами. Страховщик откажется выплачивать материальный ущерб. Если же в машину, оставленную на стоянке, врежется тележка другого покупателя, этот момент уже рассматривается страховщиком, как противоправное действие со стороны третьих лиц. Потому нанесенный ущерб компенсируется.

Ребенок владельца автомобиля, катаясь на велосипеде, наехал на транспортное средство. Результат наезда – царапина на дверце. Страховая компания откажется возмещать такой ущерб, ведь авто испорчено ребенком его владельца. Если же автомобиль поцарапает чужой ребенок, да еще и укатит на своем велосипеде в неизвестном направлении, страховщик произведет выплату по КАСКО, так как действие совершается третьим лицом. Страховой компании необходимо обязательно представить справку, подтверждающую противоправное действие третьего лица. Ее можно получить у сотрудника полиции.

Выезжая из подземной парковки, владелец автомобиля помял кузов, случайно задев ограждение. Материальный ущерб компенсируется, поскольку повреждение машины произошло в процессе движения и квалифицируется, как дорожно-транспортное происшествие. Второго участника ДТП нет, поэтому вызов сотрудника полиции обязателен.

При совершении наезда на препятствие, которое находится за пределами автомобильной дороги, например, на садовом участке, необходимо знать, что любой ущерб транспортного средства, полученный во время его движения, относится к дорожно-транспортным происшествиям. А значит, покрывается полисом и производится возмещение ущерба.

Движущее или стоящее транспортное средство повреждается животными или птицами. Повреждения такого рода оговорены условиями договора. Если такой пункт включен в него, то возмещение будет произведено.

Капот, стекло и двери авто разрисованы черным маркером. Необходимо вызвать сотрудников полиции. Они должны подробно зафиксировать в протоколе все «рисунки». Противоправное действие совершено третьими лицами, по закону страховая компания обязана выплатить компенсацию.

Если хулиганы прокололи колеса застрахованного автомобиля, такой случай покрывается полисом КАСКО. Действие квалифицируется, как противоправное, нанесенное третьим лицом. Нужно вызвать полицейских, чтобы они составили подробный протокол. После чего незамедлительно предоставить его страховой фирме.

На крышу авто случайно опустили шлагбаум. Автомобиль помят и требует ремонта. Выплату по КАСКО можно получить на законных основаниях, так как противоправное действие совершено третьим лицом.

Как избежать отказа в выплате по КАСКО

Чтобы избежать отказа в выплате по КАСКО, каждый владелец полиса должен знать ряд нюансов. Внимательно изучите наши советы, запомните их и постарайтесь строго им следовать:

Перед заключением договора страхования, внимательно прочтите всю имеющуюся информацию о страховой фирме. Просмотрите ее место в рейтинге российских страховщиков, изучите показатели страховых выплат и отказов. Постарайтесь выяснить, по каким причинам чаще всего отказывают в выплатах.

До подписания страхового договора, внимательно ознакомьтесь со всеми его пунктами. Особенно внимательно читайте то, что написано мелким шрифтом, как правило, именно там описываются все «подводные камни», с которыми можно столкнуться, если их заранее не знать.

Выясните полный перечень страховых случаев, при наступлении которых страховщик обязан произвести выплату. Юристы страховых фирм иногда прописывают только общий перечень случаев, не расшифровывая их. Тогда доказать, что произошедшее событие квалифицируется, как страховое, будет сложно. А значит, страховщик может отказаться компенсировать ущерб на законных основаниях.

Внимательно прочтите пункт договора по угону или хищению машины. Именно эти понятия часто путают, а страховые фирмы потом отказываются компенсировать ущерб. Например, если человек находился в свой машине и был выдворен из нее преступниками, этот случай квалифицируется, как хищение.

Что делать, если страховая компания не платит по КАСКО

Лицензия на осуществление страховой деятельности выдается Федеральной службой страхнадзора Российской Федерации. При незаконном отказе в выплате, каждое пострадавшее лицо может обратиться в этот орган. Он уполномочен принимать меры, и имеет право даже отозвать лицензию.

Страхователь может подать заявление в суд на взыскание возмещения. Требования свои придется тщательно обосновать. В страховых компаниях работают грамотные юристы, поэтому договора составлены так, что доказать наступление страхового случая бывает сложно.

Если условия прописаны общими словами, а клиент предъявляет испорченное крыло, компания может заявить, что в условиях договора не оговорено «испорченное крыло», и отказать. Если же будет написано четко, например, повреждения кузова, то возмещение будет выплачено.

Дорогие читатели! Отказ в выплате по КАСКО – не повод выкладывать собственные денежные средства для восстановления машины. Данную проблему следует решать по закону. Потому не стоит бояться настаивать на справедливом решении.

Обратите внимание

Если вам отказали в компенсации ущерба и переговоры со страховой компанией не увенчались успехом, записывайтесь на бесплатную консультацию к опытному юристу нашего сайта. Чтобы первыми получать новости и интересные материалы по страхованию, подписывайтесь на обновления. Читайте полезные статьи на сайте, комментируйте их, ставьте лайки, делитесь информацией с друзьями.

Причины отказа в выплате по КАСКО в 2019 году Ссылка на основную публикацию

Как осуществляются выплаты по КАСКО при ДТП?

Выплаты по КАСКО при ДТП получить не так легко, как считают многие автовладельцы. Страховщики делают все возможное, чтобы под различным предлогом снизить расходы или вообще уйти от затрат. Вот почему страхователи должны знать, как избежать хитростей страховых компаний и гарантированно получить положенные средства.

Сразу отметим, что КАСКО (в отличие от ОСАГО) — добровольный тип страхования автомобиля.  В случае угона, механического повреждения, ДТП или полного уничтожения ТС страховщик компенсирует убытки.

Но это в идеале, а на практике многие случаи заканчиваются отказом.

Причины различные — невнимательное прочтение договора, ошибки при получении компенсации, неправильное заполнение документов и так далее.

Отказ в выплате КАСКО — причины

Для начала рассмотрим, по каким причинам страховые компании могут отказать в выдаче денег:

Страхователь серьезно нарушил ПДД. При подписании договора стоит внимательно изучить его содержание. Страховая компания часто вносит в соглашении пункт об отказе выплат в ситуации, если авария произошла по вине клиента. Это может быть значительное превышение скоростного режима, проезд на красный свет, вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Автомобиль неисправен. По правилам страхования владелец ТС должен эксплуатировать исправную машину. Если этот факт не подтверждается талоном технического осмотра, страховщик вправе отказать в выплате денег. В крайнем случае, придется доказывать, что причиной ДТП не является неисправность ТС.

Подписано заявление об отсутствии претензий. Если владелец полиса КАСКО лично оформил бумагу об отсутствии претензий, виновных никто не будет искать. По законодательству страховая компания после выплат клиенту имеет право на суброгацию, то есть взыскание средств с человека, который виновен в ДТП. Если держатель полиса подписал документ об отсутствии претензий, он лишает страховую компанию такого права. Как результат, возрастает вероятность отказа в выплате.

Работники автоинспекции вызваны с задержкой или переданы ошибочные данные. К примеру, человек выходит из дому и обращает внимание на незначительное повреждение кузова автомобиля. Он отправляется по срочным делам, а представителей ГИБДД вызывает вечером. Как результат, в протоколе осмотра будет пометка, что свидетельства, подтверждающие действия третьих лиц, отсутствуют. Это не удивительно, ведь машина стоит на ином месте. При таких обстоятельствах страховая компания заподозрит клиента в мошенничестве и откажет в выплате средств. Чтобы избежать проблемы, стоит сразу после обнаружения дефекта вызывать работников ГИБДД и подписать протокол после его внимательного изучения.

Выполнено восстановление (полное или частичное) после ДТП. Бывают случаи, когда автовладелец попал в аварию, а потом самостоятельно или с помощью «своих» людей устранил некоторые дефекты. Работник страховой компании в процессе осмотра делает заключение, что определить точную сумму выплат невозможно, из-за чего выплаты положенной суммы не производятся. Вот почему до осмотра ТС и экспертизы работниками страховщика выполнять какие-либо действия по ремонту запрещено.

Двоякие формулировки в соглашении. В начале статьи упоминалось, что перед подписанием договора важно внимательно прочесть его условия. Часто страховые фирмы включают в соглашение пункты, которые впоследствии интерпретируют в свою пользу. Например, страховщик может отказать, если машина клиента пострадала из-за взрыва рядом стоящего авто, ТС повреждено при проведении работ на дорогах, автовладелец не принял меры для снижения возможного ущерба и так далее.

Стоит отметить, что термины «хищение» и «угон» имеют различную суть, поэтому этот нюанс стоит уточнить заблаговременно. Чтобы избежать неприятных отказов, важно вчитываться в соглашение и требовать его изменения в ситуации, если формулировка того или иного пункта не устраивает. Если страховщик отказывает, работать с ним не нужно.

На что обратить внимание при оформлении договора?

В процессе заключения соглашения со страховщиком стоит учесть ряд моментов. Так, если в документе упоминается возмещение при возгорании ТС, важно уточнить, какой именно случай подразумевает страховая компания.  Также запомните следующее:

• Оставление документов или ключей зажигания в авто — негативный фактор, из-за которого риск угона ТС значительно возрастает. Несмотря на этот факт, судебный орган, как правило, поддерживает клиента страховщика. Последнему приходится платить.
• При угоне авто фирма часто требует постановление, подтверждающее приостановление уголовного дела. При наличии такого пункта в соглашении его стоит убрать. Причины здесь две — получить такую бумагу на руки крайне трудно. Кроме того, даже при передаче дела в суд подобное постановление выносится в редких случаях.
• Общих формулировок в тексте быть не должно, ведь они часто трактуются страховой фирмой в личных интересах. Если речь идет о цене, на основании которой выполняется расчет, она должна точно указываться.
• Пункт о несении затрат до получения выплат по КАСКО желательно убрать.

Внимание водителя при оформлении полиса является подтверждением готовности автовладельца защищать свои интересы при наступлении страхового случая. Важно задавать вопросы, интересоваться и требовать изменения формулировок. В этом случае страховщик будет действовать в интересах клиента, и не попытается его обмануть.

Как действовать в случае ДТП, чтобы получить выплаты по КАСКО?

Соблюдая приведенные ниже правила, страхователь с большей вероятностью получит выплаты. Сразу после ДТП стоит учесть следующее:

• Вызовите работников ГИБДД, МЧС или полиции. Здесь стоит взять во внимание характер возникшей ситуации и необходимость привлечения упомянутых выше служб.
• Не меняйте положение машины после аварии, и не пробуйте «договориться» с другим участником происшествия на месте. Последний пункт чреват тем, что страховая компания может воспринять действия клиента как попытку обмана. Как результат, появляется повод в отказе выплат.
• Изучите протокол, который составлен инспектором ГИБДД. Крайне важно, чтобы в документе оговаривались все детали аварии. Если ДТП или другой случай, требующий выплат от страховой фирмы, зафиксирован камерами (в том числе видеорегистратором), стоит упомянуть об этом в протоколе. Важно, чтобы в бумаге был указан номер и наименование камеры.

Как только рассмотренные шаги выполнены, требуется сделать следующее:

Обратитесь к страховщику, после чего информировать его о случившемся и оповестить, что ситуация входит в перечень страховых случаев.

Передайте требуемый пакет бумаг. В него должно входить и справка (заявление) из полиции, подтверждающее факт события. Все копии важно сохранить при себе. На них должна стоять дата передачи документации страховой компании.

Передайте автомобиль эксперту компании-страховщика для определения убытков и указания размера выплат. Заблаговременно уточните, какая компания будет проводить работу и будет ли возможность взять копию итогового документа.

После передачи бумаг спросите, под каким номером идет дело, каким числом оно зарегистрировано, и какие сроки выделяются для рассмотрения.

Периодически интересуйтесь о дате принятия решения и перечисления денег, чтобы страховая компания не забывала о своих обязательствах.

Возможны ситуации, когда в процессе рассмотрения дела автовладелец не согласен с действиями страховой фирмы. По законодательству он вправе:

• Оспорить цифры ущерба, которые выдал эксперт. Для этого на руках у автовладельца должна быть справка с конечными результатами осмотра.
• В случае задержки в рассмотрении дела и перечислении средств (ремонта авто) оформляется претензия к страховщику. В ней указывается требование выполнить работу в оговоренный срок. Если фирма не реагирует на обращение и не поясняет задержку, требуется идти в суд и одновременно оформить жалобу в органы, которые контролируют деятельность страховщиков.
• Если размер выплат не устраивает, стоит обратиться к независимым экспертам для перепроверки суммы нанесенного ущерба. В случае, когда проверка подтвердила подозрение, стоит идти в суд для защиты личных интересов.

Сроки и тонкости выплат КАСКО

Выплаты по КАСКО осуществляются в двух формах:

Наличными.

Оплатой работы СТО (на ремонт транспортного средства).

Сроки выполнения обязательств в различных страховых фирмах могут различаться, поэтому данный нюанс стоит уточнять на этапе оформления договора.

В законе не существует правил, которые бы требовали от страховщика при передаче полиса КАСКО выполнения обязательств в конкретные сроки. Отчисление начинается со дня, когда страхователь передал в фирму полный пакет бумаг.

Если требуется экспертиза авто, сроки выплат зависят от получения страховщиком результатов оценки.

На практике бывают ситуации, когда фирма затягивает выплаты. Это возможно в случае, если продолжительное время не удается согласовать цену ремонта транспортного средства.

Для ускорения процесса стоит сначала съездить на СТО, а уже после отвезти бумаги страховщику.

Если проблема заключается в очереди на выплату, то по запросу клиента фирма должна передать письменное уведомление с объяснением причины задержки.

Учтите, что стабильность и сроки выплат тем меньше, чем лучшую репутацию имеет компания. Если страховщик недавно работает на рынке, он часто задерживает платежи на 2 – 3 месяца. В среднем этот параметр составляет 20 – 30 суток.

Отказ в выплате по ОСАГО в 2019 году — основные причины и основания

Уже два десятилетия подряд в РФ ущерб по ДТП для пострадавшей стороны частично или полностью покрывается за счет страховой компании. Обоснованный отказ в выплате по ОСАГО чреват проблемами для виновника случившегося. В данной ситуации действует ГК РФ, который обязывает последнего к полной компенсации убытков. А как поступить, если страховщик намеренно уклоняется от своих обязанностей?

Причины отказа в выплате

Рядовой водитель часто сталкивается с ситуацией, когда страховая компания не платит по ОСАГО. При этом основания для отказа выглядят убедительными.

• Потерпевшее лицо находилось за рулем в нетрезвом состоянии, что подтверждается медицинским заключением с места происшествия.
• Автолюбитель нарушил последовательность действий при оформлении ДТП.
• Полис ОСАГО числится в картотеке как просроченный.
• В дорожно-транспортном происшествии нет виновника.
• Страховщик не был уведомлен в течение пяти дней.
• Гражданин, допустивший аварию, не вписан в перечень допущенных к управлению водителей в базе РСА.
• Собственник автомобиля не представил полный пакет документации.
• При инициировании независимой экспертизы были обнаружено, что владелец произвел ремонт машины собственными силами.

Причины отказа в выплате по ОСАГО бывают распространенными и нестандартными. Редкий случай – страховщик пытается доказать факт мошенничества со стороны участников ДТП (сговор с недобросовестными представителями компании). Для этого проводится служебное расследование, а полис признается недействительным.

Правомерный отказ

Основания для отказа в выплате по ОСАГО существуют тогда, когда ситуация не подходит под описание 40-ФЗ.

Если водитель бензовоза виноват в аварийном происшествии, связанном с разливом ядовитой и токсичной жидкости, то ответственность наступает по 309-ФЗ (вред окружающей среде).

Причинение ущерба при разгрузочно-погрузочных манипуляциях также оценивается в редакции другого нормативного акта № 306.

Важно

Водителям не стоит забывать о предназначении полиса автогражданской ответственности. Так, при осуществлении пассажирских перевозок применяются другие виды страхования.

Транспортировка опасных и габаритных грузов вообще оценивается по отдельным тарифам.

А при констатации ДТП при исполнении трудовых обязанностей все выплаты, компенсирующие ущерб здоровью, производятся за счет Фонда социального страхования.

Незаконный отказ

Когда страховая компания не выплачивает деньги по ОСАГО, то она подготавливает уведомление для клиента с указанием объективных причин. Но даже этот отказ не запрещается оспорить. А что делать при незаконных действиях страховщика?

Оспорить решение не в пользу пострадавшей стороны – сложная задача. Порядок действий, если страховая компания отказывает в помощи и неправомерно не выплачивает деньги по ОСАГО, зависит от обстоятельств дела.

Во-первых, клиенту стоит уточнить, не отозвана ли лицензия у страховщика. Во-вторых, пострадавшая сторона обязана составить претензию и направить ее в РСА.

В-третьих, водителю рекомендуется дождаться составления письменного отказа от юристов компании, чтобы обратиться в суд.

Составление претензии

Досудебное решение проблемы не требует привлечения адвоката. Когда фирмой, подписавшей договор, уже изложены основания для отказа в выплатах страхового возмещения ОСАГО, то автолюбителю стоит самостоятельно изучить Правила и Федеральный закон. При нарушении прав собственника составляется претензия.

В бланке документа прописываются пункты нормативных актов, которые были неправомерно истолкованы. Кроме того, заявитель самостоятельно устанавливает сумму ущерба и сроки выплаты возмещения. Судя по судебной практике, вслед за этим требованием последует второй отказ либо частичная уплата убытков по ДТП.

Куда подавать

Претензия в страховую компанию оформляется с реквизитами счета для безналичного перечисления. При отсутствии отклика автолюбитель вправе пожаловаться на бездействие финансовой организации в РСА как контролирующее ведомство. Также вмешаться в незаконную процедуру имеют право представители Центробанка России.

Список необходимых документов

Обоснованность требований пострадавшего лица подтверждают показания свидетелей, кадры видеосъемки. Протокол о нарушении КоАП поможет выделить виновную сторону, а схема, подписанная двумя водителями, станет доказательством факта аварийной ситуации.

Итоги

Необоснованный отказ со стороны страхового учреждения оспаривается в судебных инстанциях. Это удар по репутации финансовой организации, поэтому незаконные действия легче предотвратить с помощью досудебной претензии. После нее, если клиенту без причин вовремя не выплатили возмещение, последует полная компенсация ущерба по заявленной аварии.

Отказ в выплате по ОСАГО — что законно, а что нет?

После приобретения обязательного полиса у страхователя возникает чувство исполненного долга и уверенность в защите от неприятных последствий своей страховой компанией. Тем неприятней покажется ситуация, когда ему откажут в выплате после ДТП.

После подачи заявления страховая компания изучает обстоятельства происшествия и рассматривает предоставленные документы. После этого выносится вердикт о возможности выплаты компенсации. При отказе компания обязана указать причины такого решения.

Правомерный отказ в выплате по ОСАГО

В страховом договоре указываются условия, при которых страховая компания обязуется выполнять свои обязательства. Вместе с этим там имеется перечень обстоятельств, при которых такого обязательства не наступает.

К сожалению, многие люди подписывают договор, не прочитывая его перед этим. Наступление страхового случая – момент, когда стоит его внимательно перечитать.

Ситуации, при которых у страховщика наступает возможность отказать на вполне законных основаниях:

• ДТП произошло по вине водителя транспортного средства, не указанного в данном страхом полисе
• заявление в страховую компанию подано после окончания срока, указанного в договоре
• ДТП произошло при обучении вождению инструктором
• Авария случилась во время проведения тест-драйва машины
• ДТП произошло не по вине водителя, а вследствие природных катаклизмов – наводнения, землетрясения, снежного обвала
• вред автомобилю нанесен во время соревнований, гонок
• значительный ущерб нанесен из-за перевозки груза большого объема или при его неправильном закреплении
• человек, пострадавший при аварии, находился в это время при выполнении служебных обязанностей, подлежащих индивидуальному страхованию
• доказан факт преднамеренного нанесения ущерба с целью получения выплат

Следует помнить, что гражданская ответственность относится только к имуществу, здоровью и жизни. Выплаты за моральный вред не производятся. Понятно, что ДТП – это стрессовая ситуация, но пытаться получить компенсацию за это у страховой компании является нецелесообразным.

Отказ в выплате по ОСАГО может носить временный характер. Такое может быть, если к заявлению были приложены не все требуемые документы. Когда они будут предоставлены, рассмотрение дела продолжится. Особый случай – признание страховой компании обанкротившейся.

Следует обратиться с заявлением в РСА, чтобы он взял на себя контроль над ситуацией.

Распространённые причины отказа выплаты по ОСАГО при ДТП

Наиболее часто встречающиеся причины, называемые страховыми компаниями для отказа выплачивать компенсацию:

• полис просрочен
• отсутствие сведений о водителе – виновнике ДТП в страховом полисе
• подача заявления осуществлена не собственником машины, а просто лицом, имеющим право управлять ею
• никто из участников ДТП не признает свою вину, доказательства отсутствуют
• отсутствие у водителя прав
• скрытие с места аварии
• виновник находился в состоянии алкогольного опьянения
• у страховой компании отозвана лицензия
• в протокол внесли не все данные
• было отказано в осмотре машины
• подача виновником апелляции для обжалования решений инспектора ГБДД и изменения содержания справки об аварии

Во многих случаях речь должна идти не о категорическом отказе, а о временной задержке. Так, следует подождать принятия решения по апелляции, внесения в протокол недостающих данных. Когда утихнут страсти, машина все же может быть предоставлена для осмотра.

Управление машиной в нетрезвом виде является серьезным правонарушением и карается законом со всей строгостью. Но это не является функцией страховой компании. И в этом случае ей придется выполнить свои обязательства.

Если виновник скрылся с места аварии, ему тоже придется отвечать по закону. Но в другом месте.

Что делать, если отказали в выплате по ОСАГО неправомерно

Страховая компания изначально ориентирована на получении прибыли. Ее доход составляет разница между суммой оплаты договоров при их заключении и размером выплат при наступлении страховых случаев.

Несмотря на стремление приобрести и сохранить доброе имя для привлечения большего числа клиентов, нередки случаи, когда отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО носит неправомерный характер. На необоснованный отказ соглашаться нельзя.

Необходимо отстаивать свои права.

Прежде всего, страхователь обязан безукоризненно выполнить свои обязательства. В страховую компанию должно быть подано заявление установленного образца. К заявлению прилагается необходимый пакет документов. Страховая компания обязана дать ответ. При отказе должны быть приведены мотивы такого решения. При несогласии необходимо составить претензию и направить ее страховщику.

Этим достигаются две цели:

• возможно, страховщик поймет, что предстоит борьба с серьезным противником, понимающим юридические тонкости, и согласится выполнить свои обязательства;
• если компания не изменит решения, возможна процедура досудебного урегулирования, которая затем может быть предоставлена в суд.

При составлении претензии можно воспользоваться образцом заявления. В претензии необходимо сослаться на полис ОСАГО, действие которого еще не закончилось. Если и это не возымело действия, то следующим этапом будет обращение в суд.

Какие нужны документы для обращения в суд

Прежде всего, надо определиться – в какой суд следует подавать заявление. Это зависит от размера иска – при сумме 50 тысяч рублей и менее дело будет рассматриваться мировым судьей. Если сумма больше, то документы надо направить в районный суд по месту регистрации компании.

К исковому заявлению прикладывают:

Договор об ОСАГО

Копию полиса

Справку о ДТП

Протокол, составленный на месте аварии

Письменный отказ страховой компании от выплаты компенсации

Описание всех деталей происшедшего и историю общения со страховой компанией

Претензию

Результаты досудебного урегулирования

Экспертное заключение

Квитанцию об оплате госпошлины

Составляется опись всех документов и прикладывается к исковому заявлению. Будет назначена дата слушания, к которому следует тщательно подготовиться.

ps://www.youtube.com/embed/iviBkZO33WQ» frameborder=»0″ allowfullscreen>

Офисы страховых компаний на карте

Выплаты по КАСКО при ДТП в 2019 году: документы оценка ущерба процедура

После ДТП автовладельцы стремятся быстрее вернуть машине прежний вид и рабочее состояние. В таких случаях самым оперативным и надежным способом восстановления транспортного средства становится страховой полис КАСКО. Данный вид автострахования обеспечивает гарантированную защиту автомобиля от любых повреждений независимо от виновности водителя.

У владельца полиса есть реальные шансы обезопасить свое имущество и финансы, но правила КАСКО, как и любого другого договора, ограничены условиями. Если клиент допускает нарушения, страховая компания вправе отказать в компенсировании финансовых потерь по КАСКО при ДТП.

Иногда страховщики пользуются надуманными предлогами, чтобы уменьшить сумму возмещения или не признать аварийное событие страховым случаем.

Совет

Чаще всего суды становятся на защиту интересов автовладельцев, так как законных оснований для отказа платить страховку очень мало.

Чтобы не доводить дело до судебных разбирательств, при выборе и покупке полиса важно правильно оценивать предлагаемые страховщиками преимущества и внимательно изучать условия договора.

Как КАСКО защищает в случае ДТП

Действие обязательной для всех страховки ОСАГО на транспортное средство не распространяется. Полис связан исключительно с ответственностью владельца машины. Преимущество добровольного автострахования КАСКО в том, что возмещение ущерба не зависит от виновности в ДТП. Страховка должна быть выплачена даже в тех ситуациях, когда виновным в аварии признано застрахованное лицо.

Водители оформляют страховку исключительно по собственному желанию. У каждого есть возможность выбирать необходимые страховые услуги и приемлемые для себя условия.

Автовладелец сам решает от каких неблагоприятных событий ему страховаться, а что можно исключить из списка, предложенного страховой компанией.

Согласно выпущенному в 2014 году официальному разъяснению Верховного суда, возмещение финансовых убытков в результате ДТП оплачивается всегда.

На законодательном уровне ремонт машины либо денежная компенсация должны быть произведены в любом случае, но на практике страховые компании часто отклоняют заявки автовладельцев и стремятся переложить выплаты на страховщиков виновных водителей.

Чтобы не оказаться в неприятной ситуации, необходимо корректно оформить ДТП, правильно заявить о событии и своевременно передать документы в страховую компанию.

Поверхностный подход, небрежность и ошибки в документации могут стать поводом для отказа в выплате.

Как составить правильный договор КАСКО для максимально защиты своих интересов в случае ДТП

Каждый месяц страховая компания вычитает из суммы компенсации по КАСКО процент амортизации транспортного средства, соответственно выплата сокращается. Даже если вы попали в аварию на следующий день после получения полиса, месячный взнос будет вычтен. Это не единственный случай, доказывающий стремление страховщиков уменьшить выплату по КАСКО.

Чтобы обезопасить себя от подобных неприятностей и добиться максимальной выплаты, внимательно читайте договор. Риски необходимо оговаривать до того, как документ будет подписан.

Обратите внимание на расчетную форму, то есть как будет рассчитываться компенсация в случае ДТП. Здесь возможны варианты: калькуляция страховщика, расчеты независимой экспертизы либо на основание предоставленного от потерпевшей стороны счета. В большинстве случаев размер страховки определяется по расчетам, сделанным СТО по запросу страховой компании.

Узнайте подробности о выплатах. Страхователи вправе выбирать между денежной компенсацией, ремонтом на станции дилера или на СТО по выбору клиента.

Изучите список случаев, которые компания признает страховыми, а также ситуации, когда страховщик имеет право отказать в возмещении ущерба. Это один из ключевых моментов договора. Если в документе вместо подробных описаний страховых случаев приводится общая классификация и используются расплывчатые формулировки, не подписывайте документ и обратитесь в другую организацию.

Не спешите соглашаться на вписание в страховку франшизы. Страховщик может озвучить многочисленные выгоды, которые вы получите, но о важных нюансах информацию не предоставить. Франшиза — это денежная компенсация. При наступлении страхового случая она не выплачивается. Все, что клиент получает от франшизы, это скидка на приобретение страхового полиса. Включая франшизу в полис, при мелких повреждениях после ДТП автовладельцу ущерб не возмещается. В более серьезных случаях сумма франшизы вычитается из страховой компенсации. Если проанализировать практику урегулирования страховых событий, франшиза невыгодна для автовладельцев, которые чаще других становятся участниками ДТП. Многократные расходы на ремонтные работы значительно превышают сумму, сэкономленную при покупке полиса. Неопытным водителям безопаснее покупать полис автострхования КАСКО за полную стоимость и без франшизы.

Уточните сроки действия договора. Чаще всего документ имеет юридическую силу один год. По желанию страховщика договор может быть составлен на меньший срок, но в таких случаях полис стоит дороже, так как его стоимость рассчитывается по месяцам.

Списки условий и количество правил договора у страховых компаний могут отличаться. Выбирая оптимальный вариант, изучайте и анализируйте все пункты.

Действия водителя после наступления ДТП

Чтобы у страховой компании не было повода ссылаться на просрочку выполнения взаимообязательств, необходимо обратиться в страховую сразу после аварии. Позвоните и сообщите о случившимся. Обязательно назовите адрес места происшествия, номер договора, данные об автомобиле и свои контакты.

В сроки, указанные в договоре, подайте заявление. Документ заполняется собственноручно с указанием персональных данных, характеристик автомобиля, места, даты и подробностей ДТП.

Предоставьте поврежденный автомобиль для осмотра.

Обратите внимание

Если нет возможности транспортировать машину, оценка ущерба производится на месте ДТП после того, как аварийная ситуация будет зафиксирована и разобрана сотрудниками ГИБДД.

Инспектор составляет справку о ДТП, схему происшествия, протокол и постановлении об административном происшествии. Желательно получить и предоставить документы в страховую компанию в день аварии.

Документы в страховую

При обращении в страховую необходимо предоставить следующие документы:

• Паспорт;
• Водительское удостоверение;
• Документы на автомобиль;
• Полис КАСКО;
• Справка о происшествии и схема ДТП, заверенные печатью и подписью инспектора ГИБДД;
• Протокол и постановление об административном правонарушении;
• Решение суда (при наличии).

Если машина в кредите, потребуется справка с банка. Кредитная организация должна обозначить получателя денежных средств.

Если клиент на хорошем счету, банк разрешает отремонтировать машину и получить компенсацию.

В случаях, когда заемщик нарушает условия кредита и регулярно допускает просрочки по платежам, банк, являясь выгодоприобретателем, может воспользоваться страховой выплатой и включить ее в счет кредита.

Важно! Для выяснения деталей и обстоятельств по наступившему страховому случаю страховщик вправе потребовать от клиента предоставления любых справок и дополнительных документов.

Оценка ущерба

Прежде чем выплатить клиенту компенсацию, представитель страховой компании оценивает нанесенный автомобилю ущерб и проводит анализ стоимости ремонтных работ. Страховщик фиксирует повреждения в акте осмотра, после чего рассчитывается размер страховки. Незафиксированные повреждения в оплату не включаются. По этой причине автовладельцу желательно присутствовать во время процедуры оценки.

Если страховщик намеренно не вносит обнаруженные скрытые повреждения в акт, можно настаивать на дополнительной экспертизе. Многое будет зависеть от отношения страховщика к клиенту и слаженности его действий. Если страховая компания дорожит репутацией и своими клиентами, компромисс будет найден в досудебном порядке.

Ущерб по КАСКО при ДТП предусматривает два способа возмещения: денежная компенсация и ремонт автомобили на СТО за счет страховщика. Направление на ремонт страхователи выбирают чаще чем деньги. Это связано с тем, что клиенты опасаются получить сумму, которой не хватит для полноценного восстановления автомобиля.

В договоре автострахования в обязательном порядке прописываются сроки выплат при ДТП. Единых норм не предусмотрено, но в Гражданском кодексе РФ (ст. 314) есть понятие «разумный срок». В судебной практике к данному положению применяются сроки в 30 календарных дней. Отчет начинается сразу после того, как водитель предоставил необходимые документы.

Ответственные страховщики с хорошей репутацией, такие как Россгострах, Ресо, АльфаСтрахование, Ингосстрах, компенсируют ущерб в течение 2 недель.

Причины отказа в выплате

Необоснованные отказы не имеют законную силу. Для начала клиенту необходимо выяснить, что послужило основанием для отказа в страховом возмещении. Чаще всего причинами являются:

• Потеря страхового полиса;
• Несвоевременное обращение к страховщику;
• Отсутствие документов от ГИБДД;
• Злостные нарушения ПДД (выезд на встречку, превышение скорости, проезд на красный свет и т.д.);
• Управление автомобилем в наркотическом и алкогольном состоянии;
• Подозрение в умышленном повреждении застрахованного имущества.

Это ориентировочный перечень обстоятельств. Недобросовестные страховые компании могут найти десятки других причин, чтобы отказать в выплате по КАСКО и обвинить автовладельца в нарушении правил договора страхования.

Можно воспользоваться услугами антистраховщиков. Юридические компании, специализирующиеся на разрешение спорных вопросов, помогут составить иск на страховщика и собрать пакет документов, подтверждающих наступление страхового случая и право автовладельца на возмещение ущерба по КАСКО.

При выборе натуральной формы возмещения ущерба по КАСКО страхователю вручают направление в СТО. Это своего рода гарантийное письмо, в котором страховщик обязуется произвести оплату ремонтных работ для восстановления автомобиля застрахованного лица.

Страховая компания не может повлиять на сроки выполнения ремонта. Они зависят от степени повреждения автомобиля, а также ряда от субъективных факторов: отсутствие запчастей, загруженность техцентра т.д.

Если обнаружены дополнительные повреждения, сотрудники СТО не имеют права приступать к их устранению, не согласовав свои действия со страховой компанией. Сам автовладелец с деньгами дела не имеет.

Важно

Счет за проделанные работы техцентр выставляет страховой компании в соответствии с условиями договора.

Есть желание сэкономить на ОСАГО – какие бывают скидки и как их получить?(1

Обоснованный отказ в выплате по КАСКО и ухищрения страховой: как отстоять свои права

Добровольное страхование транспортного средства компенсирует материальные потери там, где полис ОСАГО бессилен. Но статистика свидетельствует, что немало имеющих КАСКО автомобилистов остаются ни с чем. Иногда компании отказывают в выплатах совершенно обоснованно. В других случаях они нарушают договор, и добиться возмещения можно.

Добровольное автострахование регламентируется законодательством в меньшей степени, чем обязательное. Продающие КАСКО компании имеют больше свободы и возможностей диктовать клиентам разные условия. Поэтому здесь чаще возникают вопросы о том, почему отказано в выплате после наступления страхового случая. Есть несколько причин:

• Компания просто не желает расставаться с деньгами. Иногда при отказе в возмещении речь идет о мошенничестве с ее стороны.

В иных случаях условия договора, ситуация могут быть спорными, и страховщик рассчитывает на юридическую безграмотность клиента. Поэтому отказ дают на всякий случай, авось автовладелец примет его и не пойдет жаловаться.

• У страховщика нет денег. Подобное бывает с маленькими фирмами из-за неблагоприятного стечения обстоятельств либо неумения вести бизнес.
• Особенности договора, касающиеся возмещения. Оно может предлагаться в двух вариантах, каждый из которых выбирается в зависимости от нюансов страхового случая. Например, при незначительных повреждениях автомобиля фирма обязуется оплатить его ремонт, а при серьезных – перечислить деньги. Но страховщик и собственник машины могут разойтись во мнениях о том, что считать небольшими и очень заметными дефектами.
• Разное толкование компанией и автовладельцем обстоятельств события, приведшего к обращению за выплатой. Страховщик старается повернуть их в свою пользу, клиент, естественно, не соглашается. Например, в угоне машины пытаются сделать виновным и ее хозяина на том основании, что он оставил ключи в зажигании, машину не на охраняемой стоянке. Иногда права фирма, в других случаях – автовладелец.
• Нарушение условий договора. Их могут допустить обе подписавшие документ стороны. Но если условиями пренебрег страховщик, есть шанс получить выплату. А когда то же делает автовладелец, их значительно меньше.

Практика показывает, что в большинстве случаев споров о компенсациях по КАСКО страховые компании бывают неправы. Поэтому автовладельцам не стоит принимать отказ как данность, всегда нужно выявлять причину и устанавливать законность такого решения.

Рекомендуем прочитать о максимальных выплатах по ОСАГО. Из статьи вы узнаете о том, какова максимальная выплата по ОСАГО, как ее получить, есть ли разница, если оформлен европротокол.

А здесь подробнее о прямом возмещении убытков по ОСАГО.

Основания для отказа страховой компанией

В каждом случае отрицательного ответа на требование выплаты по КАСКО причину решения конкретизируют. Основание для отказа может быть законным и логичным, но также и выглядеть банальной отговоркой страховщика.

Когда компания права

Фирма имеет право отказать автовладельцу в выплате и рассчитывать на оставление такого решения в силе судом в следующих случаях:

• Нарушение водителем застрахованного ТС правил дорожного движения. Обычно это условие прописывается в договоре, если речь о значительном превышении скорости, проезде на запрещающий сигнал светофора, пьянстве за рулем.
• Использование автовладельцем неисправной машины. Ведь именно это может стать причиной наступления страхового случая. То есть если договор КАСКО есть, а диагностической карты нет, выплат не будет. Или владельцу придется долго доказывать, что неисправность ТС не имела значения для наступления страхового события.
• Неверное оформление происшествия. В большей степени это неправильные действия автомобилиста. Например, обнаружив машину поврежденной, он сначала едет на ней по делам и лишь после этого обращается в ГИБДД. Сюда же относится заявление об отсутствии к кому бы то ни было претензий. Оно лишает страховщика возможности потребовать возмещения с угонщика или того, кто повредил авто. Значит, и платить потерпевшему компания не обязана.
• Нанесение ущерба ТС в результате возникновения чрезвычайной ситуации. Это воздействие радиации, военные действия или маневры, митинги, забастовки и т.п.
• Предоставление неверных сведений о происшествии. Автовладельца могут обвинить в мошенничестве. А по пункту 1 статьи 963 ГК РФ:

Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица…

• Непредставление необходимых для оформления выплаты документов. Страховщику потребуются СТС, паспорт владельца, ВУ, страховой полис, справка из полиции, копии протоколов, постановлений.
• Препятствование определению компанией размера ущерба. Это обоснование является законным и в случае, когда собственник ремонтирует авто до осмотра экспертом.
• Повреждения, от которых ТС застраховано, нанесены в непредусмотренных договором обстоятельствах. Например, речь не об аварии или упавшей с крыши сосульке, а о неудачном перемещении на эвакуаторе или погрузке на него какого-либо имущества.
• Несоблюдение автовладельцем договора. Например, он вовремя не сообщил о происшествии, как требует часть 1 статьи 961 ГК РФ:

Страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом…

Часть 2 того же закона разрешает реагировать на это определенным образом:

Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Клиенты допускают и другие нарушения, которые позволят фирме не отдавать компенсацию.

Что касается последнего пункта списка, много неприятных для собственника машины сюрпризов может таиться в самом договоре. Речь о расплывчатых формулировках типа: «разумные меры для предотвращения ущерба», «повреждение ТС вследствие проведения специальных работ».

Их всегда нужно уточнять на стадии заключения договора или исключать. Потому что первое может привести к отказу в выплате, если автовладелец на секунду вышел из машины, оставив ключи, а ее угнали.

А второе не позволит получить страховку в случае повреждения ТС мусоровозом, который забирал содержимое контейнеров.

Когда можно отменить отказ в выплате

Автовладельцы добиваются возмещения по КАСКО в следующих случаях:

• Отсутствуют некоторые документы для оформления. Так бывает при угоне авто вместе с СТС и полисом. Но здесь документы утрачены не по вине владельца, и решение страховщика можно опротестовать.
• Компанию оповестили об аварии или угоне после истечения оговоренного срока, но по уважительной причине. Ею считаются болезнь автовладельца или его командировка, отсутствие на момент события в городе.
• За рулем во время происшествия, являющегося страховым случаем, был не тот, на кого оформлен полис. Это не должно стать препятствием к выплате, так как документ касается прежде всего машины.
• Автомобиль угнан или похищен в присутствии владельца. Страховщик может счесть, что клиент сам создал условия для страхового случая, был небрежен. Но этот спорный момент в судах решается чаще в пользу автовладельца.

Бороться за получение возмещения нужно всегда, если в договоре имеются неточные формулировки или разные обозначения одного и того же события. Например, «угон», «хищение», «кража». Юридически это разные понятия. Но отношению к хозяину автомобиля – фактически одно и то же, то есть отсутствие возможности пользоваться и распоряжаться предметом.

Представители компании могут объяснять отказ платить тем, что ТС не угнано ради катания на нем, а похищено с целью продажи.

Что делать после получения отказа

Если автовладелец уверен, что страховщик обязан заплатить, ему следует:

• Обратиться в РСА с жалобой на компанию. Маловероятно, что это поможет, но на руках будут документы, которые дополнят заявление в суд.
• Написать претензию в саму фирму. Иногда она помогает добиться выплаты, особенно при подключении к делу адвоката, защищающего интересы автовладельца. Если страховщик не сдается, нужно потребовать у него ответа в письменном виде.
• Подать иск в суд. К заявлению присоединяют документы, относящиеся к страховому случаю, копии обращений в РСА и компанию. Ссылаться следует на Гражданский Кодекс РФ.

Чтобы избежать обоснованного отказа по КАСКО, нужно со всем вниманием отнестись к оформлению приведшего к выплате события, не наделать непоправимых ошибок. Еще важнее верно выбрать условия страхования и компанию. Это должна быть серьезная фирма, следящая за репутацией.