Полис омс росгосстрах 2019: услуги, как оформить, проверить готовность и отзывы

Полис ОМС Росгосстрах 2019: услуги, как оформить, проверить готовность и отзывы

19.09.2018

В рамках закона у каждого гражданина РФ должен быть полис обязательного медицинского страхования. По этой страховке можно пользоваться бесплатной медициной, на всей территории РФ.

Бланк договора оформляется даже новорожденным, поскольку без него воспользоваться бесплатным лечением не получится.

Стоит обратить внимание на полис ОМС Росгосстрах, который можно оформить на привлекательных условиях.

О компании росгосстрах

Страховая компания Росгосстрах по достоинству считается лидером на рынке финансовых услуг. Страховщик оказывает качественную страховую помощь, начиная с 1921 года. Что касается ОМС, то данный продукт актуален 25 лет.

За все время своей деятельности организация развивалась. Сегодня  РГС это:

• пенсионный фонд;
• банк;
• медицина.

РГС-Медицина – это самая крупная организация, услугами которой пользуется каждый второй гражданин, проживающий на территории РФ. По состоянию на 2019 год число застрахованных составляет более 22 000 000 человек.

Получить обязательное страхование можно на всей территории РФ. Специально для этого функционирует более 1 000 представительств, не считая официальных офисов.

Какие услуги можно получить по ОМС Росгосстрах

Обращаясь в офис Росгосстрах по ОМС, необходимо учитывать, какие услуги входят в данный продукт. Как показывает практика, каждый второй гражданин, проживающий на территории РФ, уверен, что он нужен только в поликлинике, для получения больничного листа.

Рассмотрим детально, что оплачивается:

• скорая медицинская помощь;
• стоматология;
• вызов врача на дом;
• эко и роды;
• госпитализация и лечение;
• получение необходимой консультации;
• вакцинация;
• обследование;
• получение справок о состоянии здоровья.

Куда обращаться за получением полиса ОМС

Оформить защиту можно в любом офисе страховой компании Росгосстрах, так и специализированном пункте выдачи. Обычно представитель компании представлен на почте.

Узнать информацию по офисам или пунктам всегда можно:

• по бесплатному телефону 8 800 100 81 02;
• на официальном сайте.

Для получения информации через интернет следует посетить официальный сайт и выбрать регион, где желаете воспользоваться услугой.

Какие документы понадобятся

Получить бланк по обязательной медицинской защите можно только после предоставления минимального пакета документов. Для оформления требуется:

• личный паспорт получателя, если возраст застрахованного более 14 лет;
• свидетельство о рождении, если необходима страховка для гражданина до 14 лет;
• доверенность на получение ОМС, если застрахованный старше 14 лет и не может лично обратиться в офис, с целью получения документа.

Помимо перечисленных документов следует предъявить СНИЛС, при его наличии.

Если договор необходим иностранным лицам, то при себе необходимо иметь:

• документ, удостоверяющий личность;
• вид на жительство или временное пребывание, при служебной командировки;
• временную регистрацию.

Как оформить полис: пошаговая инструкция

К сожалению не каждый знает, как оформить страховку. Специально для этого вашему вниманию пошаговая инструкция оформления полиса ОМС в Росгосстрах. Приобрести договор можно:

• лично в офисе или специализированном пункте выдачи;
• заказать через интернет.

Как получить полис в офисе Росгосстрах:

• Первое что потребуется сделать – это выбрать офис или уточнить пункт подачи заявления. Как уже было сказано, данная информация доступна на официальном портале страховщика и по бесплатному телефону службы поддержки клиентов.
• Подготовить необходимые для оформления документы. Что вам потребуется, было рассмотрено выше. Если у вас есть дополнительные вопросы, то можете задать их эксперту на нашем портале или написать вопрос через раздел «Добавить комментарий».
• Обратиться в офис с заполненным заявлением. Если нет возможности распечатать документ, ничего страшного. Представитель компании предоставит шаблон, на внесение сведений. На заполнение шаблона уйдет не более 5 минут.
• Получить временный полис по ОМС в Росгосстрах, который позволяет пользоваться бесплатной медициной и ничем не отличается по функционалу от постоянного.
• Уточнить, когда будет готов постоянный бланк медицинской защиты. Как правило, срок изготовления не превышает 30 рабочих дней.
• Спустя указанное время повторно посетить пункт выдачи, предъявить документ удостоверяющий личность и забрать страховку.

Чтобы воспользоваться обязательным медицинским страхованием в Росгосстрах через интернет потребуется:

• Посетить официальный сайт финансовой компании РГС-Медицина. Оформить заявку можно через раздел «Получить полис».
• В указанном разделе потребуется выбрать, пользуетесь вы услугами страхования впервые или необходимо заменить документ и получить новой формы. Дополнительно потребуется указать гражданство.
• Следующий этап оформления – это внесение сведений в электронное заявление. Финансовая организация просит сообщить: личные данные, паспортные сведения, дату и место своего рождения. Дополнительно к заявке потребуется прикрепить копию паспорта в хорошем качестве. Если нет возможности, то данное требование можно пропустить.
• В следующем разделе потребуется выбрать, к какой категории граждан вы относитесь. Дополнительно потребуется прописать номер СНИЛС.
• Далее потребуется указать адрес регистрации по паспорту. Также компания запрашивает данные паспорта, где указана прописка. Все сведения следует вносить предельно внимательно.
• Последнее, что запрашивается при оформлении полиса через интернет – это адрес, по которому желаете получить обязательную защиту. Будьте готовы указать город, улицу и номер строения.
• Прежде чем заявка отправится в работу специалисту компании, потребуется выбрать, какой бланк вам необходим. Страховщик предлагает защиту, как на обычном бумажном носителе, так и в виде пластиковой карты, которая размером как водительские права. Неважно, какой тип документа вы выберете, он предоставляется совершенно бесплатно.
• Спустя несколько дней проверить полис ОМС на сайте Росгосстрах на готовность. Если документ готов, то останется посетить указанное отделение, имея на руках необходимые документы и забрать защиту.

Особенности оформления полиса для лиц не имеющих гражданства РФ

Если граждане РФ могут получить защиту без проблем, то иностранные граждане должны выполнить несколько условий. Рассмотрим особенности оформления для иностранцев:

• Заказать защиту можно только на 1 год.
• Для оформления следует иметь постоянную или временную прописку, иначе в предоставлении продукта будет отказано на законном основании.
• При себе необходимо иметь разрешение на пребывание или вид на жительство. Одного заграничного паспорта мало.
• Для замены ОМС в Росгосстрах следует обращаться в начале каждого года, поскольку бланк всегда выдается до конца декабря.

Отзывы клиентов

Прежде чем посетить офис страховщика, стоит внимательно изучить отзывы о продукте во Всемирной паутине. Для вашего удобства мы нашли как положительный, так и отрицательный отзыв.

Отзывы:

• Ирина Дмитриевна. Позвонила по телефону в Росгосстрах и уточнила где получить страховку, в регионе моего проживания. Менеджер подсказала, что можно сэкономить время и заказать бланк через интернет. Большое спасибо за предоставленную информацию. Всем рекомендую получать бланк в РГС-Медицина.
• Ольга Васильевна. Решила проверить готовность полиса ОМС в Росгосстрах через сайт. Высветилось, что бланк готов и можно обратиться в отделение. Во время обращения представитель компании стал дополнительно навязывать страховку от несчастного случая. Пришлось долго отказываться. Не понравилась навязчивость менеджера. В следующий раз планирую воспользоваться услугами другой компании.

Положительный отзыв:

Отрицательный отзыв:

Всем, кто уже получал медицинскую страховку в РГС, предлагаем поделиться собственным мнением и написать комментарий, как происходила процедура оформления.

Ждем ваши вопросы и будем благодарны за лайк и репост.

Также вам будет интересно узнать разницу между ОМС и ДМС.

Полис ОМС Росгосстрах 2019: услуги, как оформить, проверить готовность и отзывы Ссылка на основную публикацию

Омс росгосстрах (ргс) медицина — отзывы, полис, о компании

«РГС – Медицина» – это бренд компании «Росгосстрах», который занимается исключительно обязательным медицинским страхованием. Его среди других медицинских страховщиков чаще всего выбирают наши соотечественники.

Компания предлагает полисы ОМС во всех регионах РФ и является гарантом качества услуг, получаемых в медицинских учреждениях клиентами.

О компании

«РГС – Медицина» – крупнейший медицинский страхователь на территории РФ, занимающийся защитой обладателей полисов обязательного медицинского страхования Росгосстрах ОМС.

Компания начала свою деятельность в 2002 году.

Держателями акций страховой компании РГС-Медицина являются компании «Росгосстрах» — 30% акций и «РГС МедИнвест», владеющая контрольным пакетом — 70%.

С 2011 по 2013 г. в компанию влились несколько региональных и небольших федеральных СМО: «СК Экофонд», «СМО Липецк – Здоровье», МСК «Икар», «СМК Айболит». С 2017 года в союз вошёл страхователь «Капитал Медицинское страхование».

Организация имеет крупную сеть. Филиалы расположены в 40 субъектах РФ. Обслуживание населения выполняют высококвалифицированные специалисты.

Обратите внимание

Благодаря значительному количеству пунктов страхования, численность которых по всей стране преодолела тысячу, клиенты своевременно осуществляют обязательную процедуру оформления документов ОМС. Это позволяет беспрепятственно получать необходимую бесплатную медицинскую помощь.

Доступность и надёжность обеспечили непререкаемый авторитет страховщику. Его клиентами являются 22 миллиона человек. Это каждый седьмой житель нашей страны.

Преимущества РГС

Каждый гражданин РФ имеет право на выбор страховой организации в системе ОМС и её замену – это закреплено в законодательстве РФ. Так как нормы для страховщиков регулируются государством, то компании имеют много общего, однако существуют тонкости, сильно влияющие на привлекательность и конечное решение потенциальных клиентов.

Эта страховая медицинская организация обладает значительными преимуществами:

«РГС – Медицина» дочерняя компания Росгосстраха. Благодаря масштабности, организация легко справляется с контролем качества медицинских услуг и оформлением ОМС документов.

Постоянное сопровождение клиентов с помощью круглосуточных федеральных и региональных контакт-центров. Оказание консультативной помощи застрахованным при получении медицинских услуг или при нарушении их прав.

За обеспечением качества медицинской помощи наблюдают 380 штатных и 1500 нештатных врачей-экспертов. С помощью их трудоёмкой работы за 9 месяцев 2017 года застрахованные лица получили по судебному решению материальное возмещение на сумму 2,25 млн. рублей.

Уставной капитал организации 210 млн. рублей, что обеспечивает 100% защищённость клиентов от невыплат денежных средств.

Широкая сеть компании «Росгосстрах» дает клиентам возможность оформить полис ОМС в отдалённых уголках нашей страны.

Наличие системы страховых представителей, которые занимаются:

• приёмом обращений граждан через телефон, е-мейл, заявки на сайте, письма, личные обращения;
• информированием граждан с помощью СМИ, интернет-ресурсов;
• проведением обучающих курсов, размещением информации на стендах;
• индивидуальным оповещением граждан с помощью СМС, телефонных звонков, почтовой рассылки и консультированием при получении полиса;
• контролем качества оказываемых медицинских услуг;
• проведением анкетирования клиентов.

РГС постоянно развивается, использует новые технологии. Одно из нововведений — электронный полис, который превосходит привычный бумажный по целому ряду показателей:

• пластиковая карта полиса обладает компактным размером;
• его крайне сложно случайно повредить (известен случай, когда он остался полностью функционален после полуторачасовой стирки в стиральной машине);
• при его использовании отсутствует необходимость предъявления в поликлинике паспорта, так как вся необходимая информация находится на чипе.

К другим преимуществам компании можно отнести:

• возможность подачи онлайн-заявки на бесплатную доставку 5 и более полисов, что позволяет получить документ прямо на рабочем месте, в удобное для застрахованного лица время;
• приобретение электронного полиса ОМС с помощью онлайн-заявки через официальный сайт организации.

Как получить полис РГС

Оформить полис «РГС – Медицина» могут следующие категории населения:

• все граждане Российской Федерации;
• иностранные граждане, проживающие в России на постоянной и временной основе, а также физлица которые не имеют гражданства нашей страны;
• беженцы — лица, получившие право на обязательное медицинское страхование.

Наличие официального трудоустройства значения при оформлении полиса ОМС в компании «РГС», как впрочем и в других российских СМО не имеет.

Получить полис ОМС лично может любой гражданин, достигший совершеннолетия. Выдача этого документа – бесплатная услуга, основанием для которой является заявление лица о выборе или замене страховой организации.

Бесплатное страхование новорождённых детей проще всего осуществить в той же страховой организации, к которой принадлежат их родители.

Подача заявления осуществляется лично или через законных представителей по оформленной доверенности.

Документы, необходимые для его оформления

Для получения полиса ОМС «РГС – Медицина» требуется предоставить целый ряд документов, без которых процедура будет неосуществима. К этим документам относятся:

• заявление на получение полиса;
• паспорт для взрослого человека или свидетельство о рождении для детей;
• СНИЛС, если имеется;
• для иностранных граждан требуется паспорт или документ, который удостоверяет их личность;
• для граждан, имеющих статус «беженец», наличие копии документа об этом статусе. Если по каким-либо причинам заявление о предоставлении статуса было отклонено, то наличие копии жалобы о непредставлении этого статуса.

Подробнее узнать о том, как проходит замена полиса ОМС — https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/zamena-strakhovogo-medicinskogo-polisa-oms.html.

После оформления документа выдаётся временное свидетельство, которым можно пользоваться в течение месяца пока не придёт настоящий полис ОМС.

Права и обязанности, застрахованных в РГС

Лица, застрахованные по программе ОМС, имеют права и обязанности.

При возникновении сложностей с получением медицинского обслуживания необходимо принимать меры по разрешению сложившейся ситуации. Правильный выход — обращение к представителям СМО.

К правам застрахованных граждан относятся:

• гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
• осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
• самостоятельный выбор лечащего врача;
• получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
• возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
• компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
• медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
• получение защиты прав и интересов в области ОМС.

К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

• предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
• обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
• подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
• осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

Защита прав клиентов

Медицинская страховая компания РГС строго следит за выполнением обязательств медучреждений перед клиентом.

При нарушении прав, от застрахованного лица потребуется написание жалобы в страховую компанию. Бланк можно скачать на официальном сайте, а после заполнения подать в РГС.

Если требуется возмещение расходов, к жалобе нужно приложить копии следующих документов:

• платёжные квитанции, товарные чеки, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг;
• документы на оказание платных услуг;
• выписки из амбулаторной карты;
• копию ОМС полиса.

Полис ОМС от РГС для иностранных граждан

Иностранные граждане также могут получить ОМС, однако следует различать лиц, постоянно проживающих на территории РФ и временно пребывающих. Подробнее в статье — медицинский полис для иностранных граждан.

Иностранные граждане, проживающие постоянно в России, для получения ОМС должны представить следующие документы:

• паспорт иностранного гражданина либо другой документ удостоверяющий личность;
• вид на жительство;
• СНИЛС, если имеется.

Иностранные граждане, которые временно проживают в России, должны предоставить для получения ОМС следующие данные:

• паспорт иностранного гражданина либо другой удостоверяющий личность документ;
• СНИЛС, при наличии.

Страховое свидетельство ОМС оформляется на срок пребывания гражданина на территории РФ, при постоянном жительстве является бессрочным.

Полезная информация

Центральный офис «РГС – Медицина» находится по адресу: г. Москва, Дмитровское шоссе, 25, корп. 1, метро Тимирязевская.

Телефон центрального офиса: 8-499-142-72-26

Официальный сайт РГС – медицина: получение полиса ОМС, права и обязанности граждан — Страховой Вестник

Разветвлённая сеть страховых компаний Росгосстрах затрагивает даже самые удалённые регионы страны, в которую входит Росгосстрах – медицина, оказывающая также услуги в сегменте обязательного медицинского страхования, и объединяющая несколько аналогичных фирм.

Зайдя на РГС – медицина официальный сайт, любой гражданин может заполнить и подать заявку на замену или оформление полиса ОМС. В течение суток с ним обязательно свяжется специалист компании и подберёт подходящий пункт выдачи временного свидетельства на период оформления постоянного документа. Здесь же можно получить ответы на все интересующие вопросы.

Компания претерпела ряд изменений и теперь является крупнейшим поставщиком услуг в сегменте медицины.

Особенности страхования

Являясь дочерним отделением фирмы Росгосстрах, РГС – медицина предоставляет ряд преимуществ бесплатного медицинского обеспечения не только гражданам России, но и иностранцам, и лицам без гражданства, проживающим на территории страны, а также беженцам из горящих точек. Множество пунктов, разбросанных по всей территории государства, значительно упрощает решение основных вопросов страхования и удобства использования полисов. Наличие трудоустройства при получении его необязательно.

Существует некоторое разграничение по срокам действия полисов, а именно:

• Для граждан выдаются бессрочные документы.
• Беженцы по закону о соответствующей категории людей получают полис на срок пребывания на российской территории.
• Лицам без гражданства и временно проживающим выдаётся полис на срок, которому соответствуют выданные временные документы на жительство.

Благодаря такому подходу все категории людей, проживающих временно и постоянно в России, могут пользоваться всеми благами бесплатной медицины.

Последовательность получения

Компания РГС – медицина первичный полис или замену другого выдаёт бесплатно, главное условие – совершеннолетие человека. Новорожденным детям, как правило, даётся бланк ОМС тот организацией, где получают его родители сразу после рождения. Подаётся заявление лично. В случае невозможности прийти лично, то полис оформляется доверенным опекуном.

К заявлению прилагаются следующие документы:

• Удостоверение личности, то есть паспорт, свидетельство о рождении или любой документ, удостоверяющий право проживать на территории России, в том числе жалобу на решение суда не предоставлять статус беженца.
• СНИЛС, если оно имеется.

В случае изменений имени или фамилии, утери, порчи документа переоформление полиса обязательно. Первоначально получается временный полис сроком на месяц, затем в том же отделении будет выдан постоянный документ.

Условия обращения на официальный сайт РГС – медицина или в офис компании

Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является гарантом выполнения медицинских услуг и защитником гражданина при нарушении его прав. То есть при возникновении спорных вопросов необходимо обращаться именно в страховую компанию.

Каждое региональное отделение страховой компании имеет отделы, отвечающие за проведение экспертизы качества предоставленных услуг. Поэтому в любом случае нарушения прав и ущемлении интересов застрахованный гражданин должен обратиться в эти службы с жалобой.

При необходимости возмещения ущерба прилагаются копии всех платёжных документов и договоров, а также копии выписки из истории болезни и полиса ОМС.

В каких случаях следует обратиться к страхователю:

• При отказе оказания экстренной медицинской помощи в отсутствии документа.
• Если нарушены правила выдачи полиса ОМС или отказано в регистрации в системе.
• В случае предъявленных требований оплатить лечение или обследование, не выходящее за рамки программ ОМС.
• Некачественное предоставление услуги или несвоевременная помощь.
• Любые нарушения прав пациента.

Рассматриваются письменные и устные жалобы. Срок рассмотрения письменного заявления один месяц. Кроме этого всегда можно обратиться в надзорные органы управления в области здравоохранения.

Вывод

Часто человек из-за незнания своих прав и обязанностей не заявляет о наступлении страхового случая, что приводит к безнаказанности деяния со стороны медицинского персонала. Поэтому каждому гражданину следует в обязательном порядке изучить его права и обязанности при получении полиса ОМС.

Оформление полиса ОМС в компании Росгосстрах

Законодательством предусмотрено право каждого гражданина на получение квалифицированной медицинской помощи по определенному перечню услуг. Данное право регламентировано и закреплено как конституцией нашей страны, так и федеральными законами. Для его получения каждый гражданин при достижении возраста дееспособности (18 лет) должен получить специальный полис медицинского страхования.

Данный документ можно получить в определенной страховой компании. Перечень компаний определен государством и находится в специальном реестре.

Самой популярной компанией, которая имеет больше всего клиентов не только в сфере медицинского страхования, но и в остальных сегментах таковой деятельности является Росгосстрах.

Поэтому вопрос получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) у этого оператора так актуален.

Содержание

• 1 Особенности страхования
• 2 Процесс получения

Особенности страхования

Учитывая специфику именно медицинского страхования (такой полис обязан иметь каждый гражданин России) компания свои филиалы практически во всех субъектах страны, так как охват граждан получателей данной услуги огромен (у данной компании более 10 миллионов клиентов только данного вида услуги). Также к особенностям оформления услуги получения такой услуги можно отнести относительно небольшое количество времени на получение полиса и большое количество представительств компании.

Этот фактор немаловажен, так как согласно законодательству полис действителен на всей территории страны (то есть при переезде, командировке или путешествии гражданин всегда может воспользоваться своим правом на получение медицинской помощи).

На видео – описание особенности оформления полиса в компании:

Важно

Однако, при этом стоит помнить, что перечень бесплатных процедур может варьироваться от региона к региону (такой перечень устанавливается специальными нормативными актами в каждом субъекте). Так при путешествии в другую область гражданин может не взять с собою полис, однако обратившись по месту нахождения филиала компании подтвердить свое право или получить временный документ.

В целом при разветвленной сети филиалов получить данный документ именно в этой компании достаточно беспроблемно.

Процесс получения

Для того чтобы получить полис необходимо обязательное личное присутствие заявителя (в скором времени законодательство в данном вопросе должно быть упрощено, и получение станет возможным через интернет).

Заявление подается собственноручно, в нем указывается причина (получение полиса), а также прикладывается необходимый перечень документов:

• Паспорт гражданина России (выдается с 14 лет), так как получение полиса предполагает дееспособность в отношении несовершеннолетних представителей документ получают законные представители (родители или опекуны), при этом оформление доверенности как для третьих лиц в данном случае не требуется;
• В случае изменения идентифицирующих человека данных, таких как смена фамилии, имени, необходимо также предоставить документы, подтверждающие смену данных;
• В случае если человек не является гражданином России, ему необходимо предоставить пакет дополнительной документации, подтверждающий законное право нахождения на территории России (паспорт, либо иной документ, подтверждающий личность, документы из миграционной службы, СНИЛС, трудовой договор);
• Для граждан, представляющих, чьи либо интересы необходимо наличие нотариальной доверенности.

На видео – процесс получения полиса:

При подаче документов законодателем установлен единый срок производства и выдачи полиса – 30 календарных дней. Данный срок исчисляется с момента подачи заявления (в зависимости от региона проживания и соответственно загруженности филиала на практике данный срок может быть меньшим, однако никогда не большим).

При подаче полного пакета документов основания для отказа в изготовлении полиса отсутствуют. В случае возникновения трудностей гражданин имеет право обратиться с повторным заявлением, подать жалобу руководству филиала, а случае отсутствия реакции обратиться в органы прокуратуры.

Также у гражданина всегда есть возможность получения документа посредством доверенности для третьих лиц. Для этого необходимо обратиться в нотариальную контору и составить соответствующий документ на получение полиса, при этом заверив его у нотариуса. Работники компании при подаче заявления и соответствующего пакета документов обязаны принять заявление подкрепленное доверенностью.

Омс росгосстрах — отзывы

Страховая компания «Росгосстрах» является одной из крупнейших в России. На рынке страхования она  предоставляет широкий набор услуг, как физическим лицам, так и предприятиям, эффективно защищая их от множества разнообразных страховых рисков.

Ее филиалы и представительства размещены во многих регионах страны, обеспечивая населению обслуживание на самом высоком уровне. Полисом по различным программам, включая ОМС от компании «Росгосстрах» обладают многие граждане страны.

В страховой компании «Росгосстрах» трудятся высококвалифицированные специалисты, которые качественно реализовывают программу обязательного медицинского страхования, своевременно совершают оплату за оказанные медицинские услуги.

Полис предоставляет доступ застрахованным гражданам к приобретению  определенного пакета услуг, которыми обеспечивают государственные медицинские учреждения.

Чтобы получить помощь от медицинских работников его можно предъявить в медицинских учреждениях страны независимо от места приобретения полиса.

Отказ учреждения от предоставления медицинских услуг расценивается как противозаконное действие, влекущее к административной ответственности.

Порядок предоставления медпомощи по ОМС

Проведение страхования в сфере медицины регламентируется Федеративным законом, принятым в исполнение под номером 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в конце ноября 2010 года.

В ней разъясняются условия предоставления помощи, критерии ее качества. Региональные программы разрабатываются в соответствии с ней.

В сети интернет на сайтах компании «Росгосстрах» размещены территориальные программы, перечень госгарантий, региональные программы ОМС, так как ее экономическая деятельность обусловлена ими.

Виды и условия предоставления медицинской помощи

Помимо помощи они обеспечиваются потребными лекарственными препаратами приборами, специальными лечебными продуктами питания для имеющих инвалидность детей.

По договору страхования предоставляются нижеперечисленные виды:

• первичная медико-санитарная помощь, охватывающая расширенный список услуг, таких как лечение и профилактика заболеваний, травм, отравлений, которые требуют неотложную помощь медперсонала, проведение профилактических прививок и осмотров, наблюдение за плодом в период его внутриутробного вынашивания, за состоянием здоровых детей, лицами, имеющими хронические заболевания;
• специализированная медицинская помощь при необходимости оказания  безотлагательного медицинского вмешательства специалистов высокой квалификации для тяжелобольных граждан, включая диагностику, лечение с применением высокотехнологических методов;
• амбулаторная медицинская помощь, которая предусматривает обследование болезни, назначение процедур для его лечения при нарушениях нормальной жизнедеятельности организма, в период ношения плода женщиной, при искусственном обрывании беременности. Она предоставляется в случаях, когда не нужно вести круглосуточное наблюдение за больным, оградить его от общества, проводить интенсивную терапию;
• стационарная медицинская помощь, оказываемая в ходе течения болезни, где нужно проводить постоянное наблюдение, использовать методику лечения интенсивной терапии, полную изоляцию больного;
• реабилитационная помощь больным в поликлинических учреждениях, больницах, клиниках, включая реабилитационные центры по восстановлению, детские медицинские учреждения, санатории.

Права и обязанности клиентов

Застрахованные по программе ОМС лица наделены правами и обязанности, поэтому они при возникновении проблем, связанных с медицинским обслуживанием могут обращаться в различные инстанции для их разрешения.

К ним относятся:

• получение помощи в медицинских учреждениях без совершения оплаты услуг медработников, если наступить страховой случай. Причем его объем определяется действующими программами ОМС;
• возможность выбрать согласно правилам страхования медицинскую организацию;
• перемены СМО раз на протяжении календарного года не позже 1 ноября;
• выбора лечащего врача;
• получения подлинной информации о предоставляемых видах помощи по программе ОМС,  условиях обеспечения, о качестве обслуживания из компетентных органов;
• обеспечение сохранности персональных данных граждан;
• компенсирование страховой компанией убытков, явившихся результатом неисполнения или исполнения медицинской организацией своих обязанностей не на должном уровне.

В число их обязанностей входят:

• предъявление полиса ОМС;
• подачи заявления лично или черед своего представителя о выборе страховой медицинской организации;
• извещение СМО при смене фамилии, имени, отчества, места постоянного жительства в продолжение месячного срока.

При возникновениисомнений застрахованное лицо может проверить полис ОМС. Если он оказался недействительным или не был найден в списке персонифицированного учета, то необходимо обратиться в любую СМО, состоящую в реестре страховых медицинских организаций, чтобы приобрести другой.

Какие бывают виды полисов ОМС, узнайте в этой статье.

По каким поводам можно обратиться в страховую компанию

Если у застрахованного лица возникают претензии, связанные с предоставлением медицинских услуг, то он может обратиться в полномочные органы, которые разбирают сложившуюся ситуацию и решают возникшие вопросы.

К ним относится региональный фонд ОМС, орган управления здравоохранения. Они вправе осуществлять контроль над деятельностью медицинских организаций, несут ответственность за соблюдение прав граждан Федерации, состояние их здоровья.

Застрахованное лицо может обратиться по следующим причинам:

• если получен отрицательный ответ на просьбу об оказании помощи в медицинском учреждении в экстренных ситуациях, когда необходима неотложная помощь, основанный на отсутствии полиса ОМС;
• не осуществлена регистрация полиса в системе по какой-либо не обоснованной причине;
• если не совершена замена полиса ОМС;
• выдача полиса проводилась с правонарушениями;
• при требовании совершения оплаты за обследование или лечение, входящее в состав программы ОМС;
• если помощь медработниками была оказана не вовремя;
• если оказанная помощь была некачественной;
• если были допущены правонарушения в отношении пациента.

Претензия может быть выражена устно или письменно, во втором случае ответ на нее застрахованное лицо получает в течение месяца.

Часто задаваемые вопросы

Существует несколько вопросов, которые задают застрахованные лица.

Когда производится замена полиса?

Если застрахованное лицо сменило фамилию, имя, отчество либо дату и место рождения, то полис необходимо заменить на новый. Чтобы приобрести его необходимо заполнить в страховой компании бланк с унифицированной формой заявления.

Правомерно ли требование медицинского учреждения о совершении оплаты за обследование и лечения, которое назначил лечащий врач?

Необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, где был приобретен полис ОМС, чтобы уточнить об условиях предоставления указанной услуги. Если оплата была совершена, то нужно сохранить платежные квитанции. Подать заявление в страховую компанию с просьбой разобраться о правомерности требований, к нему приложить квитанции.

Страховая компания возмещает затраты на проведение обследования, лечения, осуществленного в коммерческой клинике?

Согласно нормативам страхования средства ОМС обладают целевым назначением и расходуются на совершение оплаты услуг медучреждений, которые являются участниками системы ОМС.

Каким образом компенсируются расходы на купленные за свой счет медикаменты, возможно ли возместить их?

Совет

При амбулаторном лечении расходы не компенсируются, но если лечение проводилось стационарно, то застрахованное лицо вправе получить компенсацию. Доплата не производится за проведение лечения, предоставление консультации, предусмотренного программой ОМС.

Как выяснить на какой основе – бесплатной или платной совершается обследование?

На лечащего врача возлагаются обязанности о разъяснении условий получения подходящего метода лечения, имеющего бесплатную основу. Он должен проинформировать о платных и бесплатных услугах, о предоставляемых возможностях, чтобы пациент смог выбрать лично метод лечения. Выяснить об услугах, предусмотренных программой государственных гарантий, обеспечивающих бесплатное лечение.

Как можно получить специализированную или дорогостоящую медицинскую помощь при расположении лечебного учреждения в другом регионе?

Тяжелобольные пациенты направляются на лечение расположенные в другом регионе медицинские центры, научно-исследовательские институты и клиники, когда местные лечебные учреждения не могут предоставить им соответствующую медицинскую помощь. Чтобы решить вопрос нужно обратиться в органы управления здравоохранением.

Оно выдается органом управления здравоохранения. В противном случае она осуществляется за счет самого пациента.

И вдобавок необходимо обратить внимание на то, что если частное или ведомственное учреждение, ведущие частную практику индивидуальные предприниматели войдут в систему ОМС, то застрахованное лицо помимо государственного или муниципального медицинского учреждения может обратиться за помощью к ним.

Особенности полиса ОМС в компании Росно рассматриваются тут.

Где можно получить полис ОМС для иностранных граждан, узнайте по этой ссылке.

Вопрос-ответ

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства.

Согласно Федеральному закону от 25.07.

2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» постоянно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданином признается лицо, получившее вид на жительство, а временно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданином — лицо, получившее разрешение на временное проживание. В целях указанного Федерального закона понятие «иностранный гражданин» включает в себя понятие «лицо без гражданства».

Иностранный гражданин, прибывший в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не имеющий вида на жительство или разрешения на временное проживание, считается временно пребывающим в Российской Федерации.

Обратите внимание

Постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства могут получить полис обязательного медицинского страхования, являющийся документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Выбор страховой медицинской организации для постоянно или временно проживающих в Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства и процедура получения полиса аналогичны таковым для граждан Российской Федерации.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Иностранные граждане, временно пребывающие в Российской Федерации, согласно Федеральному закону не являются застрахованными лицами и полисы обязательного медицинского страхования им не выдаются.

Оказание медицинской помощи данной категории иностранных граждан осуществляется в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546.

Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений). После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь.

Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в случае нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы их жизни, на платной основе в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного медицинского страхования.

Как в росгосстрахе медицина через инет получить полис омс — Законники

Введите номер свидетельства и код с картинки, нажмите «Я согласен» и кликните «Проверить» и операция осуществится.

Можно ли лечить зубы бесплатно с помощью полиса ОМС? На территории Российской Федерации предоставляются бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Безвозмездная медицинская помощь гарантируется государством.

Владельцев полисов обслуживают учреждения и стоматологические клиники, работающие по системе ОМС. Совет: Информацию о том, где находится бесплатный стоматолог в вашем городе, можно узнать в отделении страховой компании.

Важно

Как правило, бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС предоставляют поликлиники по месту жительства больного. Но это не значит, что гражданину нельзя обращаться в любую другую поликлинику, работающую с ОМС, расположенную не по адресу прописки.

Внимание

В ней разъясняются условия предоставления помощи, критерии ее качества.

Региональные программы разрабатываются в соответствии с ней.

В сети интернет на сайтах компании «Росгосстрах» размещены территориальные программы, перечень госгарантий, региональные программы ОМС, так как ее экономическая деятельность обусловлена ими.

Виды и условия предоставления медицинской помощи Помимо помощи они обеспечиваются потребными лекарственными препаратами приборами, специальными лечебными продуктами питания для имеющих инвалидность детей.

Как получить полис омс через госуслуги

Если гражданин не способен самостоятельно передвигаться, то врач выезжает на дом.

• Лечение основных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит, пародонтит, абсцессы.
• Лечение болезней, связанных с нарушением работы слюноотделительных желез.
• Удаление зубного камня.
• Операции на мягких тканях полости рта.
• Операции по удалению зубов.
• Простая ортодонтия.
• Рентген в рамках компетенции стоматолога.
  Физиотерапия.

Основные медикаменты и материалы предоставляются бесплатно.

Среди бесплатных препаратов: анестезия и антисептические средства, пломбировочные материалы, такие как фосфат цементы, силикаты и проч.
Бесплатно предоставляются пломбировочные пасты, перевязочные материалы, расходные материалы для накладывания швов и др.

Правила и порядок оформления полиса омс через интернет

В разработке проект, который позволит получить полис ОМС через Госуслуги, но на сегодняшний день эта опция закрыта.

Оформление полиса через интернет доступно на сайтах различных страховых компаний, таких как «Росгосстрах», «Альфа-Страхование», «РЕСО-МЕД», «Спасские ворота».

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданам не беспокоиться об оплате лечения при возникновении проблем со здоровьем.

Важно

Обязательное медицинское страхование в России ОМС дает страхователю право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Этот процесс регулируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010.

Как оформить полис омс