- Автор: daniil
- Распечатать
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Рецидивирующий фурункулез – это воспалительно-гнойный патологический процесс. Для него характерно поражение глубинных слоев эпидермиса. Он характеризуется частыми, длительными и вялотекущими обострениями, проявления которых можно купировать при помощи антибактериальных препаратов.
Хронический фурункулез, который склонен к рецидивам, развивается в случае поражения волосяного фолликула, имеющего гнойно-некротический характер. Фурункулы в данном случае могут быть единичными и множественными.
Чаще всего такая форма патологии диагностируется у детей и молодых людей.
Развитие рецидивирующей формы фурункулеза обусловлено целым рядом провоцирующих причин. К ним необходимо отнести следующее:
Это далеко не полный перечень возможных патологий, которые могут спровоцировать развитие фурункулеза, протекающего в хронической форме. Связано это с тем, что заболевание имеет сложный характер и до сих пор не изучено исчерпывающим образом.
Фурункул в данном случае возникает как результат гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Чаще всего эти новообразования располагаются на кожных покровах бедер, ягодиц, шеи, плеч.
Определить обострение хронического фурункулеза можно по следующим характерным признакам:
Периоды обострения при указанном воспалительном процессе длятся около 14-21 дня.
У лиц с нарушениями иммунного статуса в случае лимфогенного распространения инфекции могут развиваться остеомиелит, флегмона, язвенная пиодермия.
Одним из опаснейших осложнений механического воздействия на фурункулы, которые образовались на участке носогубного треугольника, является гнойный менингит. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавливать эти кожные новообразования.
Помимо гнойного менингита к опасным последствиям этого заболевания следует отнести сепсис, при котором формируются гнойники в различных внутренних органах, воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком, образование грубого коллоидного рубца.
Чтобы диагностировать воспалительный процесс, необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Первое, что необходимо сделать – сдать анализы. Осуществляют забор кала, крови и мочи в целях дальнейшего исследования указанных материалов.
К методам лабораторной диагностики необходимо отнести:
При необходимости могут быть назначены повторные обследования.
К другим методам, позволяющим выявить заболевание и имеющим инструментальный характер, относят следующее:
Также при наличии клинических проявлений невыясненного характера могут быть назначены дополнительные мероприятия по обследованию пациента.
Характер терапии при хроническом фурункулезе зависит от того, какая степень тяжести патологического процесса была обнаружена.
Пациентам, страдающим от указанной патологии, рекомендуют следующие препараты:
Начинать лечение при фурункулезе рецидивирующего характера следует только после консультации со специалистом.
Чтобы снизить риск рецидивов фурункулеза при хроническом течении, следует:
При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу, чтобы не запустить процесс и не вызвать опасных для здоровья и жизни осложнений.
Крепкий иммунитет – залог устойчивости организма к возбудителям различных патологий. Чтобы укрепить здоровье, следует:
Рецидивирующий фурункулез – воспалительный процесс, который характеризуется поражением глубоких слоев кожи. Внешне болезнь выражается в формировании гнойников. В периоды обострения необходимо использовать специфические лекарственные средства. Меры профилактики помогут продлить период ремиссии.
Фурункулез — заболевание кожи, которое характеризуется неприятными симптомами и сопровождается ухудшением общего самочувствия человека. Обычно он появляется при общем снижении иммунной системы человека из-за хронических заболеваний, из-за вредных привычек и т.д.
В какой-то момент организм не может погасить инфекцию до возникновения первых симптомов. Патогенные микроорганизмы начинают массово размножаться на определенном участке кожи, плюс если сама среда располагает к их размножению(отсутствие чистоты), то появляется фурункулез.
При появлении первых признаков воспаления участка кожи, которое проявляется в покраснении, болезненности и уплотнении ядра, следует незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.
Он проведет визуальное исследование, а также направит на дерматоскопию и бак посев отделяемого фурункула, чтобы выяснить причину и возбудителя данного воспалительного процесса. Как правило, самым распространенным возбудителем является золотистый стафилококк.
Анализы, которые необходимо сдать
А также для более глубокой оценки состояния организма назначают и вспомогательные анализы:
Очень важно провести объективную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Так как симптомы фурункулеза очень близки к таким заболевания, как актиминоз, гидраденит, глубокая трихофития, фолликулит, туберкулез кожи, сибирская язва и т.д.
Это исследование кожных покровов, с помощью определенного прибора — дермаскопа. Такая процедура позволяет четко установить диагноз, она лишена каких-либо противопоказаний, очень проста в применении, совершенно не болезненна для пациента и постановка диагноза проходит за несколько минут.
Дерматоскопия считается аппаратным методом, который позволяет исследовать подозрительный воспалительный участок в многократном увелечении. Она бывает в ручном и цифровом виде.
Перед проведением дерматоскопии от пациента не требуется выполнение каких-либо условий. На получение результатов не влияет даже нанесенная косметика на кожу. Это очень удобно.
Дифференцируют фурункул с другими заболеваниями:
Также при дифференциальной диагностики следует исключить такие заболевания, как узловатая эритема, глубокая трихофития, скрофулодерма и абсцесс на лице.
Перечисленные заболевания имеют схожесть признаков протекания с развитием фурункулеза, но имеют совершенно другие причины появления и соответственно требуют совершенно другого лечения.
К профилактике появления фурункулов относят целый комплекс мер, направленных на снижение или устранение причин, благодаря которым он смог появиться. Так как фурункулез обычно появляется при снижении функции иммунитета, то важно обращать внимание в целом на повешение здоровья организма:
При первых подозрениях на фурункулез и первых симптомах необходимо сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и исключения других более опасных заболеваний.
При своевременном обращении в больницу и при прохождении детального и масштабного анализа причин появления — есть возможность начать быстрое и комплексное лечение и быстро избавиться от такого неприятного недуга, как фурункулез.
Фурункулез является одним из самых распространенных видов кожных болезней.
Грамотное лечение чирьев позволяет быстро избавиться от проблемы и помогает вовремя устранить неприятное воспаление на коже.
Чирей или фурункул представляет собой заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула. Вызывает патологическое состояние золотистый или белый стафилоккок.
Довольно часто люди страдают от фурункулеза, который характеризуется хроническим течением и массовыми, долго не проходящими высыпаниями на коже. При нормальном иммунитете прогноз вполне благоприятный, но бывают и осложнения в виде сепсиса, тромбоза, лимфадненита, вторичной присоединенной инфекции.
Первично появляется очаг на здоровой коже, но иногда это происходит на фоне иных заболеваний, когда на участке дермы имеется чрезмерное размножение стафилакокка, например при стафилодермии простого типа. Развитие очага происходит в несколько стадий, обычно при отсутствии сопутствующих осложнений все проходит в течение семи дней без дополнительного лечения. Существуют следующие стадии фурункулеза:
Обычно с осложнениями фурункулез протекает на фоне вторичных инфекций либо ослабленного иммунитета. Чаще всего высыпания появляются на туловище, голове, шее, в районе уха, иногда они могут затрагивать все тело.
Причины появления болезни сугубо бактериальные. Ее вызывает чрезмерное развитие белого или золотистого стафилаккока в волосяных фолликулах. На кожных покровах абсолютно любого человека присутствуют патогенные микроорганизмы. Также есть внутренние или внешние причины появления чирьев, такие как:
Симптомы заболевания, описанные выше, также могут включать в себя головную и мышечную боль, а также повышение температуры.
Стоит также упомянуть и об осложнениях, которые могут возникать при недостаточно качественном лечении. К ним относится лимфаденит, тромбозы, сепсис, абсцессы, флебиты, флегмоны, карбункулы.
Если говорить о течении болезни, то дерматологи подразделяют следующие виды фурункулов:
Если болезнь зарождается на фоне вторичной инфекции или хронического процесса, присутствующего в организме, то тогда дерматологом может быть назначено специфическое лечение. Чирьи на коже головы или шеи обычно доставляют массу беспокойств, и основное связано с эстетическим видом.
При диагностике используется визуальный осмотр тела. Обычно поражения сразу видны невооруженным взглядом сразу же на первой стадии. В отдельных случаях дерматолог может взять бактериальный пасев для того, чтобы выяснить этиологию патогенных микроорганизмов. Также применяется дерматоскопия, например при фурункулезе уха.
Дополнительно ведется использование иных инструментальных и лабораторных анализов. В частности, это риноскопия, бактериальный посев мочи, общий и клинический анализ крови, фарингоскопия, рентген синусов, магнитно-резонансная томография, флюорография. При подозрении на фурункулез глаз дополнительно назначается осмотр офтальмолога.
Лечебные процедуры зависят, прежде всего, от стадии воспалительного процесса. Часто используются мази, которые имеют в своем составе противомикробные компоненты активные в отношении стафилаккоковой инфекции.
На стадии инфильтрации может быть применено ультрафиолетовое облучение. Медикаментозно на второй-третьей стадии созревания серозного содержимого в волосяном фолликуле для купирования процесса применяется иннервация при помощи антибактериальных средств и новокаина. Но обычно удается справиться в простых случаях своими силами.
Самые популярные антибиотики для решения проблем – это Эритромицин, Цефалексин, Оксациллин, Метициллин, Амоксилицинн. Антибактериальная терапия помогает при множественных высыпаниях, которые имеют тенденцию к рецидивам.
При терапии назначаются сульфаниламиды, которые позволяют избежать аллергических реакций со стороны организма. Также медики могут назначать антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Пипольфен, Диметрол.
Эффективность медикаментозной блокады позволяет за короткие сроки избавиться от воспаления. Отличным методом для быстрой регенерации и грануляции тканей выступает применение антибактериальных мазей. Например, это может быть левомиколевая или ихтиоловая мазь. Это недорогое и очень эффективное средство, которое показывает хорошие терапевтические результаты.
Достаточно наносить небольшое количество мази на фурункул один-два раза в сутки. После вскрытия чирей надо протирать слабым раствором перекиси водорода, марганцовки, хлоргексидина. Дополнительными методами лечения может выступать следующее:
В любом случае, если поражения на коже носят хронический характер, долго не излечиваются самостоятельно, появляются в нетипичных местах, например в области глаз, уха, то тогда в таком случае надо обратиться к дерматологу.
Доктор проведет все необходимые диагностические процедуры и назначит высокоэффективное лечение. Стоит сказать, что в отдельных запущенных случаях может быть назначено оперативное вскрытие чирья. Это делается при абсцессах в условиях стационара.
Народные средства показывают не меньший терапевтический эффект, как и традиционные противомикробные препараты. Очень хорошо помогает ромашка.
Можно использовать ее настойку для ополаскивания кожи или заваривать траву, процеживать ее, охлаждать полученную жидкость и замораживать. При помощи таких ледяных кубиков обрабатывается пораженный участок.
Хорошо помогают отвары зверобоя, мяты, пижмы, крапивы двудомной, подорожника, череды. Эти травы обладают противомикробными и регенерирующими свойствами.
Можно купить их в любой аптеке в виде сбора без каких-либо проблем, а летом такие растения найдутся на любой даче. Также хорошим терапевтическим эффектом отличаются следующие мази и компрессы:
Отличной терапевтической эффективностью обладают чистые эфирные масла, которые можно просто наносить на кожу. Это пихтовое, эвкалиптовое, мятное масло.
Их дезодорирующие и дезинфицирующие свойства помогают быстро снять воспаление, боль, зуд, уменьшить размеры фурункула и ускорить его созревание. К эффективным народным средствам можно отнести луковый и чесночный сок, но надо использовать его осторожно.
В любом случае не лишней будет и консультация дерматолога, так как организм каждого человека индивидуален, и можно подобрать комплексное лечение при помощи традиционных медикаментов и проверенных народных средств.
Предупредить болезнь можно, но надо помнить о профилактических мерах, применяемых в этих целях. В частности, важно соблюдать правила личной гигиены.
В течение дня на коже развивается огромное количество патогенных микроорганизмов, поэтому важно не только принимать душ ежедневно, но и использовать влажные салфетки, желательно с антибактериальным эффектом, для протирания кожи.
Надо следить за рационом своего питания, так как стоит исключать продукты с высоким содержанием жира, углеводов и сахара. При этом комплексно для профилактики авитаминоза можно применять поливитаминные комплексы, которые будут поддерживать иммунитет.
При травмировании кожных покровов следует сразу обрабатывать кожу. Следует избегать чрезмерного переохлаждения, носить удобную одежду из натуральных материалов. Фурункулез может быть следствием иных заболеваний, например сахарного диабета, стафилодермии, экземы.
Поэтому лечить надо в первую очередь их. Также надо следить за своим эмоциональным фоном, поэтому по возможности избегайте стрессовых ситуаций.
В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии.
Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии.
Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).
В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса при фурункулезе классифицируется по степени тяжести.
Тяжелая степень фурункулеза: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.
Средняя степень тяжести фурункулеза— одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.
Легкая степень тяжести фурункулеза— одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.
Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с хроническим фурункулезом.
Основным этиологическим фактором хронического фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев.
Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий.
Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне.
В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St.
aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.
Хронический фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез.
Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации.
По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.
Таким образом, для большинства больных фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.
В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы.
Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.
Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.
При хроническом фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода.
Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г.
Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины).
Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови.
Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).
У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов.
При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM.
Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.
Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы.
В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы.
При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.
Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.
определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
гастроскопия с определением базальной секреции; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ щитовидной железы (по показаниям); УЗИ женских половых органов (по показаниям); дуоденальное зондирование; функции внешнего дыхания; ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.
Консультации специалистов при симптомах фурункулеза: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.
Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями.
В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).
При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.
В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.
Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания.
Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.
При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней. При снижении аффинности иммуноглобулинов – галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.
Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней – при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета. Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально – при наличии дефектов образования активных форм кислорода. Галавит 100 мг № 15 внутримышечно – при снижении аффинности иммуноглобулинов.
Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе.
При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.
В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген.
Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексного лечения больных фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов.
Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).
Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций.
Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление.
Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.
Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.
Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта.
При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.
Фурункулез представляет собой воспалительно-гнойное поражение кожных покровов, при котором гнойно-воспалительный процесс поражает глубокие слои эпидермиса и в результате образовываются рубцы.
Характерной особенностью заболевания считается образование множественных гнойников.
Эта патология имеет длительное и вялое течение.
Развитию фурункулеза способствуют следующие внешние факторы:
Системное снижение иммунитета считается основным предрасполагающим фактором хронического фурункулеза. Резкая потеря защитный способностей организма наблюдается в таких случаях:
Основным патологическим элементом болезни выступает фурункул. Рецидивирующий фурункулез характеризуется повторным образованием гнойника после заживления предыдущего.
В зависимости от выраженности патологии хронический рецидивирующий фурункулез проявляется следующими симптомами:
Хронический рецидивирующий фурункулез диагностирует врач-хирург. После выяснения истории заболевания он проводит визуальный осмотр патологической области и пальпацию региональных лимфатических узлов.
Этих мероприятий, как правило, достаточно для установления предварительного диагноза.
Для окончательной диагностики больному проводится следующий комплекс мероприятий:
Кроме этого пациент проходит консультацию у хирурга, эндокринолога, лор-врача и уролога.
Терапия хронической формы фурункулеза требует комплексного подхода к решению этой проблемы. Лечение рецидивирующих гнойников проводится по таким направлениям:
На этапе нагноения и некроза основным способами лечения считаются антисептическая обработка и местная антибиотикотерапия.
Стадия заживления характеризуется восстановлением кожного покрова и требует применения средств, стимулирующих рост и размножение эпителиальных тканей.
В таких случаях пациенту преимущественно назначают таблетированные формы антибиотика, реже внутривенные и внутримышечные инъекции. Противомикробные средства должны обладать широким спектром действия.
Это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды и линкозамиды, например Амоксиклав (Амоксикар, Аугментин, Флемоклав); Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон); Азитромицин (Сумамед, АзитРус, Зитролид); Ванкомицин; Зиннат.
Самолечение антибиотиками – одна из причин возникновения хронической формы болезни, именно поэтому в случае хронического фурункулеза так важно, чтобы лечение проводил врач.
Длительность приема антибиотика, как правило, составляет 7-10 дней. Преждевременное прекращение употребления препарата вызывает рецидив заболевания или образование нечувствительности микроорганизмов к антибиотику.
Витаминные препараты при рецидивирующей форме фурункулеза должны постоянно приниматься. В этот период организму необходимо повышенное количество витаминов С, А,Е, РР.
Перед проведением манипуляции патологическую область обезболивают с помощью местного введения анестетика (2% новокаин или лидокаин).
Полость гнойников врач вскрывает скальпелем. Затем кожные покровы промывают раствором антисептика. В постоперационную рану устанавливают дренаж. Это может быть резиновая полоска или трубка.
Послеоперационный уход за вскрытым гнойником заключается в ежедневном промывании вскрытых фурункулов и замене стерильной повязки. Дренаж удаляют на 4-5 дней.
Негативные последствия фурункулеза наблюдаются после несвоевременного оказания хирургической помощи. При этом наблюдаются следующие осложнения:
Признаками развития осложнений фурункулеза считается резкое увеличение температуры тела, внезапное ухудшение самочувствия, увеличение отека мягких тканей и общая слабость.
Предупредить развитие гнойно-воспалительных процессов в кожных покровах можно с помощью таких мероприятий:
Болезнь имеет относительно благоприятный прогноз. Своевременное комплексное воздействие на организм больного обеспечивает полное выздоровление пациента.
Единственным негативным последствием при этом может быть образование коллоидных рубцов, которые устраняются с помощью малоинвазивной пластической операции.
Осложнения заболевания и редкие летальные исходы связанны с самолечением и несвоевременном обращении больного за медицинской помощью.
Рецидивирующая форма фурункулеза требует пребывания человека на диспансерном контроле. Всестороннее наблюдение врача обеспечивает контроль течения стафилококковой инфекции.
Что будет в моде и как Elghansa попадает в каждый тренд Ещё недавно сантехника считалась…
Для владельцев участок борьба с сорняками – это головная боль. Трава лезет просто из всех…
Современные инсталляции для унитазов становятся все более популярными благодаря эстетике, удобству и функциональности. С их…
Важный этап в процессе передачи владения недвижимостью – оформление соответствующих бумаг. От них зависит законность…
Значит, скважина на участке — штука реально нужная, без неё никуда. Вода, как-никак, вещь первой…
Подвесные светильники – осветительные приборы, которые правильно располагать на некотором расстоянии от потолка. В качестве…
This website uses cookies.